פוליסת ביטוח נסיעות לחו״ל
לתשומת לבך
לפני כל נסיעה לחו“ל יש לרכוש ביטוח טרם היציאה מן הארץ. אם הינך מבוטח בביטוח לנוסע המתמיד, אינך נדרש להודיע על נסיעתך.
פוליסה לביטוח נסיעות לחו“ל
| נושא | עמוד | |
| גילוי נאות | 4-5 | |
| תמצית הכיסויים וגבולות אחריות לחלק א’ | 6-7 | |
| תמצית הכיסויים וגבולות אחריות לחלק ב’ חלק א’ | 8-10 | |
| פרק 1 | הגדרות | 11-14 |
| פרק 2 | הוצאות רפואיות בעת אשפוז בחוייל | 15 |
| פרק 3 | הוצאות רפואיות שלא בעת אשפוז בחוייל | 16 |
| פרק 4 | הפסד תשלומים בגין ביטול או קיצור נסיעה | 17-18 |
| פרק 5 | הוצאות מיוחדות | 19-21 |
| פרק 6 | חריגים לפרקים 2 עד 5 | 22-24 |
| פרק 7 | תאונות אישיות | 25 |
| פרק 8 חלק ב’ | חבות כלפי צד שלישי | 26 |
| פרק 9 | כבודה (מטען אישי נלווה) | 27-31 |
| פרק 10 | הרחבה לכיסוי החמרה של מצב רפואי קיים | 32-33 |
| פרק 11 | הרחבה להוצאות היריון עד שבוע 32 | 34-35 |
| פרק 12 | הרחבה לספורט אתגרי | 36-37 |
| פרק 13 | הרחבה לפעילות ספורט במסגרת מקצועית/תחרותית | 38-39 |
| פרק 14 | הרחבה לספורט חורף | 40-41 |
| פרק 15 | הרחבה להוצאות איתור, חיפוש וחילוץ | 42-45 |
| פרק 16 | הרחבה לגניבה של מחשב נייד | 46 |
| פרק 17 | הרחבה לכיסוי גניבת מכשיר סלולארי | 47-48 |
| פרק 18 | הרחבה לגניבה של מצלמה | 49 |
| פרק 19 | הרחבה לביטול דמי השתתפות עצמית לרכב שכור בחוייל | 50 |
| פרק 20 | הרחבה מיוחדת למצב רפואי קיים | 51 |
| פרק 21 חלק ג’ | הרחבה לביטול נסיעה עקב פעילות מבצעית | 52 |
| פרק 22 | תנאים וחריגים לכל פרקי חלק א’ וחלק ב’ | 53-54 |
| פרק 23 | תביעה | 55 |
| פרק 24 | תנאים כלליים לכל פרקי הפוליסה | 56-57 |
8^0ש8ר 0ק: passportcard באמצ^ת^^ז • www.passportcard.co.il :באתר
| מספרי | חיוג חינם | ||
| מדינה | מספר חיוג חינם | מדינה | מספר חיוג חינם |
| אוסטריה | 0800296476 | נורווגיה | 80016909 |
| אוסטרליה | 1800259516 | ניו זילנד | 0800441097 |
| אוקראינה | 0800504608 | סין | 108003200056 |
| איטליה | 800789215 | סינגפור | 8009722059 |
| אירלנד | 1800657192 | סלובקיה | 0800003201 |
| ארהייב | 8889071811 | ספרד | 900866675 |
| בולגריה | 008001103221 | פולין | 008004911655 |
| בלגיה | 080070990 | פורטוגל | 800855413 |
| ברזיל | 8008918939 | פיליפינים | 180013220062 |
| בריטניה | 08081011116 | פינלנד | 0800918232 |
| גרמניה | 08001844944 | ציילה | 12300201940 |
| דנמרק | 80889946 | צ’כיה | 800143810 |
| דרום אפריקה | 0800982665 | צרפת | 0800916678 |
| הודו | 0008003201487 | קולומביה | 018005180533 |
| הולנד | 08000229979 | קוריאה | 00798148008142 |
| הונג קונג | 800967365 | קנדה | 8887496883 |
| הונגריה | 0680019411 | קפריסין | 80095438 |
| טייוואן | 00801136191 | רומניה | 0800895174 |
| יוון | 00800972131025 | רוסיה | 88003337457 |
| יפן | 00531320030 | שוודיה | 020791605 |
| לוכסמבורג | 80029852 | שווייץ | 0800564162 |
| מקסיקו | 0018667377196 | תאילנד | 00180032602 |
מכל מקום בעולם: 972-9-8920930
לשירות לקוחות העומד לשירותך 24/7 — חייג 9912 [1] מכל טלפון בישראל
תוכן העניינים
ינואר 2016
ביטוח נסיעות מורחב לחו״ל — 3ת08^וסק833ק גילוי נאות
| נושא | סעיף | תנאים |
| כללי | 1. שם הפוליסה | 1ח108וסק833ק |
| 2. הכיסויים בפוליסה | ר’ רשימת תמצית הכיסויים להלן | |
| 3. משך תקופת הביטוח | כמפורט בדף פרטי ביטוח | |
| 4. תנאים לחידוש אוטומטי | אין | |
| 5. תקופת אכשרה | אין. להוציא מצב של הארכת פוליסה בעת שהות המבוטח בחו״ל סעיף 24.8 לפוליסה | |
| 6. תקופת המתנה | אין | |
| 7. השתתפות עצמית | ר’ רשימת תמצית הכיסויים להלן | |
| שינוי
תנאים |
8. שינוי תנאי הפוליסה במהלך תקופת הביטוח | אין |
| פרמיות | 9. גובה הפרמיה | כמפורט בדף פרטי ביטוח |
| 10. מבנה הפרמיה | קבועה | |
| 11. שינוי הפרמיה במהלך תקופת הביטוח | אין | |
| תנאי
ביטול |
12. תנאי ביטול הפוליסה ע»י המבוטח | סעיף 24.6 לפוליסה |
| 13. תנאי ביטול הפוליסה ע»י המבטח | סעיף 24.6 לפוליסה | |
| חריגים | 14. החרגה בגין מצב רפואי קיים | קיים. סעיף 6.1 עד 6.3 (כולל) לפוליסה |
| 15. סייגים לחבות המבטחת | פרק 6; פרק 22; סעיפים: 5.4.1, 8.2,
9.5, 10.3, 11.4, 12.4, 14.3, 15.8, 16.5, 17.4, 18.3, 7-19 20.3 לפוליסה. |
| תנאים | סעיף | נושא |
| במקרים של הטענת כרטיס ^08ז-וסק833ק או הטסה רפואית ופינוי אווירי שלא באמצעות נותני השירות של המבטח. | אישור מבטח — ע»י מוקד השירות של המבטח/ מחלקת תביעות | אישור
מבטח לתביעה |
| שיפוי — כן פיצוי — לא | קיזוז
תגמולים מביטוח אחר |
|
| מילואים — אין. למעט ביטול נסיעה עקב צו 8 למבוטח בלבד או ביטול נסיעה למשרתי קבע לפי פרק 21. פעולת טרור — אין. להוציא כתוצאה מפעולת טרור שהמבוטח לא לקח בה חלק. | כיסוי
לשירות מילואים/ פעולת טרור |
|
| בהתאם למבחנים הקבועים בתוספת לתקנה 11 שבתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה) תשט»ז-1955, למעט תחולת תקנה 15.
בהיעדר הוראות בתוספת — בהתאם לקביעת שני רופאים מומחים בתחום הרלוונטי. חישוב תגמולי הביטוח יהיה מכפלת שיעור הנכות בסכום הביטוח המלא הקבוע בכיסוי. |
קביעת
נכות צמיתה ואופן קביעת הנכות |
תמצית הכיסויים וגבולות אחריות לחלק א‘ — הפוליסה הבסיסית
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| $50 | $4,000 מתוכם: כרטיס נסיעה במחלקת תיירות עד לסך $1,500 למבוטח ועד לסך $1,000 למלווה | קיצור נסיעה (ס‘ 4.3) | |
| $50 | כרטיס נסיעה: $1,500 מבוטח 1,000 $ מלווה | החזר הוצאות עקב שהות בחו“ל מעבר לתקופת הביטוח (ס‘ 5.1) | |
| מלון בחו״ל — $1,000 מתוכם: עד לסך $100 לכל יום ולא יותר מ-10 ימים | |||
| $50 | $2,000 לכרטיס נסיעה ותחבורה ציבורית $1,000 למלון בחול מתוכם:
עד לסך של $100 לכל יום ולא יותר מ-10 ימים |
הוצאות נסיעה של בן משפחה קרוב (ס‘ 5.2) | |
| — | $30,000 | כיסוי מיוחד להיריון עד שבוע 12 — הוצאות רפואיות בעת אשפוז בחו“ל במקרה חירום (ס‘ 5.4) | |
| $50 | $5,000 | הוצאות הגנה משפטית בהליכים פליליים (ס‘ 5.5) | |
| — | באמצעות המבטח בלבד
— כיסוי מלא שלא באמצעות המבטח — 4,000 $ |
העברת גופה (ס‘ 5.6) | |
| — | מתחת לגיל 18 או מעל 67 $10,000 | גיל 67-18 $30,000 | פיצוי בגין מוות מתאונה (ס‘ 7.1) |
| — | עד גיל 18 (כולל) עד 15,000 $ מגיל 67-19 (כולל) עד $30,000
מגיל 67 עבור נכות צמיתה מעל 75% $10,000 בלבד |
פיצוי בגין נכות מתאונה (ס‘ 7.2) | |
| $50 | $ 100,000 | חבות כלפי צד שלישי (פרק 8) | |
תמצית הכיסויים וגבולות אחריות ביטוח לחלק ב‘ — הרחבות לפוליסת ביטוח נסיעות לחו״ל תמורת דמי ביטוח נוספים וככל שצוינו בדף פרטי הביטוח
| הכיסוי (הרחבה) | תקרת גבול אחריות המבטח | השתתפות עצמית (לכיסוי הקיים במסלול) | ||
| גבול אחריות לכל כבודה | 9 | $2,500
עד גיל 18 — מחצית מהסכום הכולל לפרק 9 ולכל אחד מהכיסויים הנכללים בפרק זה |
$50 | |
| פריט או מערכת פריטים | 9.1.3 | $ 300 | $50 | |
| סה“כ דברי ערך | 9.1.2 | $ 500 | $50 | |
| מזוודה / תיק / ארנק | 9.1.1
9.4.3 |
$ 75 | $50 | |
| גניבה מתא מטען/ שמירת חפצים | 9.4.4 | $250 | $50 | |
| איחור בהגעת כבודה | 9.4.5 | $ 150 | $50 | $0
בעת שימוש בכרטיס 1>־ו1€8וס^8ק |
| שחזור מסמכים | 9.4.6 | $ 150 | $50 | |
| גניבה מכלי רכב ציבורי | 9.9.7 | על פי תקרות הכיסוי של פרק 9 לפריט/דברי ערך | $50 | |
| הכיסוי (הרחבה) | הפרק
בפוליסה |
גבול אחריות | השתתפות עצמית | ||
| החמרה של מצב רפואי קיים | פרק 10 | $ 300,000 | 50 $ לאירוע | $0
בעת שימוש בכרטיס ^1:08׳וסק833ק |
|
| היריון | פרק 11 | עד שבוע 24 $200,000 | משבוע 25 עד שבוע 32 $60,000 | 50 $ לאירוע | $0
בעת שימוש בכרטיס ^1:08׳וסק833ק |
| $0
בעת שימוש בכרטיס ^1:08׳וסק833ק |
50 $ לאירוע | בהתאם לכיסויים ולתקרות פרקים 3+2 | פרק 12 | ספורט אתגרי |
| $0
בעת שימוש בכרטיס ^1:08׳וסק833ק |
50 $ לאירוע | $20,000 ליחיד $50,000 לכלל הקבוצה המבוטחת | פרק 13 | פעילות ספורט ותחרויות |
| $0
בעת שימוש בכרטיס ^1:08׳וסק833ק |
50 $ לאירוע | בהתאם לכיסויים ולתקרות פרקים 3+2+ 5 להוצאות רפואיות | פרק 14 | ספורט חורף |
| בהתאם לכיסויים ולתקרות פרק 4 לעניין קיצור נסיעה | ||||
| $50 | עד $300
מחושב לפי עלות לסך כל הימים בגינם נרכש ובהתאם למספר הימים שלא נוצלו עד תקרת הכיסוי לעיל |
פרק 14 | ספורט חורף סקי פס | |
| — | $140,000 | פרק 15 | איתור, חיפוש וחילוץ | |
| $100 לכל מחשב | 2,000 $ / 1,500 $ / 750 $ בהתאם למצוין בדף פרטי הביטוח | פרק 16 | הרחבת גניבת מחשב נייד | |
| $100 | $800 למכשיר אם! בלבד, למבוטח ולכל תקופת הביטוח | פרק 17 | גניבת מכשיר סלולארי | |
| 20% | $75 לכל האביזרים יחד, למבוטח ולכל תקופת הביטוח | פרק 17 | אביזרים נלווים למכשיר סלולארי | |
| $100 לכל מצלמה ו/או עדשה | 2,000 $ / 1,500 $ / 750 $ בהתאם למצוין בדף פרטי הביטוח | פרק 18 | הרחבת גניבת מצלמה | |
| $ 50 | $ 1,500 | פרק 19 | ביטול השתתפות עצמית ברכב שכור | |
| מצב רפואי קיים מיוחד | פרק 20 | $50,000 לכל תקופת הביטוח | 50 $ לאירוע | $0
בעת שימוש בכרטיס ^1:08׳וסק8$$ק |
| ביטול נסיעה עקב פעילות מבצעית | פרק 21 | 1,500 $ לכל המבוטחים בפוליסה | $50 לאירוע |
כל הכיסויים תחת פוליסה זו הינם שיפוי ומהווים ביטוח תחליפי. הכיסויים «תאונות אישיות — פיצוי מוות או נכות כתוצאה מתאונה“,
הינם פיצוי ומהווים ביטוח תחליפי.
בביטוחי בריאות קיימים מספר סוגי כיסויים:
- ביטוח תחליפי — ביטוח פרטי המהווה תחליף לשירותים הניתנים בסל הבריאות הציבורי ו/או השב״ן (שירותי בריאות נוספים בקופות החולים).
בביטוח זה ישולמו תגמולי הביטוח ללא תלות בזכויות המגיעות ברבדים הבסיסיים (מהשקל הראשון).
- ביטוח משלים — ביטוח פרטי אשר על פיו ישולמו תגמולי ביטוח שהם מעל ומעבר לסל הבסיס ו/או השב״ן. כלומר, ישולמו תגמולים שהם הפרש שבין ההוצאות בפועל להוצאות המגיעות מסל הבסיס ו/או שב״ן.
- ביטוח מוסף — ביטוח פרטי הכולל שירותים שאינם כלולים בסל הבסיס ו/או השב״ן. בביטוח זה ישולמו תגמולי הביטוח מהשקל הראשון.
חלק א’ — תנאי פוליסה לביטוח נסיעות חו»ל הפניקס ל-PassportCard כיסוי בסיסי
פרק 1 — הגדרות
הגדרות פרק זה תחולנה על כל פרקי הפוליסה וחלקיה,
לרבות הרחבות שונות שמצטרפות לפוליסה, אלא אם צוין אחרת במפורש.
| 1.1 | המבטח: הפניקס חברה לביטוח בע“מ. | |
| 1.2 | המבוטח: מי ששמו ופרטיו נקובים בהצעה ו/או בדף פרטי הביטוח כמבוטח. | |
| 1.3 | פוליסה: חוזה ביטוח זה, שבין המבוטח לבין המבטח, בו מפורטים הכיסויים המבוטחים, תנאי הפוליסה וסייגיה. | |
| 1.4 | הפוליסה הבסיסית: הכיסוי הביטוחי כמפורט בחלק א’ פרקים 8-1 כולל. | |
| 1.5 | ההצעה: הפרטים וההצהרות בהצעה לביטוח/דף פרטי הביטוח. | |
| 1.6 | חו״ל: כל ארץ מחוץ לישראל, כולל אנייה או מטוס בדרכם מישראל או אליה. | |
| 1.7 | נסיעה: יציאה אחת מישראל לחו“ל וחזרה לישראל תוך תקופת הביטוח המפורטת בדף פרטי הביטוח. | |
| 1.8 | תקופה/תקופת הביטוח: תקופת ביטוח הנסיעה כפי שצוינה בדף פרטי הביטוח בתוספת 48 שעות, אם נגרם עיכוב ע»‘ אמצעי התחבורה אשר בו עמד המבוטח לחזור לישראל. | |
| 1.8.1 | התקופה לגבי הפסד תשלומים בגין ביטול נסיעה — תיספר לפי מספר הימים הנקוב בדף פרטי הביטוח שסיום ספירתם ביום הנסיעה לחו“ל.
למעט באותם מקרים בהם צוינה תקופה ספציפית בסעיפי הפוליסה בפרק 4. |
|
| 1.8.2 | ביטוח כבודה — תקופת הביטוח תחל מהרגע שבו המבוטח עזב את ביתו בדרכו לחו״ל או אם מסר הכבודה למוביל לפני כן, מרגע המסירה ותסתיים בשובו לישראל, הכל בתוך תקופת הביטוח כמצוין בדף פרטי הביטוח. | |
| 1.8.3 | התקופה המירבית לפוליסה בסיסית:
למבוטחים עד גיל 17 ו-364 ימים — עד 90 יום. למבוטחים מגיל 18 עד גיל 64 ו-364 ימים — עד 180 יום. למבוטחים מגיל 65 עד 75 ו-364 ימים — עד 90 יום. למבוטחים מגיל 76 ועד 84 ו-364 ימים — עד 60 יום. למבוטחים מגיל 85 — עד 30 יום ולא יותר מהנקוב בדף פרטי הביטוח. |
|
| אירוע: מקרה של תאונה שאירעה למבוטח או מחלה שחלה בה בחו“ל במהלך תקופת הביטוח, למעט מחלה או תוצאות של תאונה בגינם היה המבוטח בטיפול רפואי ולו תרופתי בלבד או בהשגחה בעת צאתו לחו״ל או במשך 6 חודשים שקדמו לצאתו, ו/או; למעט כאשר הטיפול היה אחת ממטרות הנסיעה. לעניין זה «תוצאות של תאונה»: השלכות והפרעות בריאותיות אחרות הנובעות מתאונה שאירעה למבוטח לפני תחילת הביטוח ואשר בגינן היה המבוטח בטיפול רפואי ולו תרופתי בלבד או בהשגחה בעת צאתו לחו“ל או במשך 6 חודשים שקדמו לצאתו, ו/או; למעט כאשר הטיפול היה אחת ממטרות הנסיעה. | 1.9 |
| תאונה: חבלה גופנית כתוצאה מאירוע פתאומי, בלתי צפוי מראש, אשר נגרמה למבוטח במהלך תקופת הביטוח בחו“ל ע״י אמצעי אלים חיצוני הגלוי לעין והוא הסיבה היחידה, הישירה והמיידית למותו או לנכותו של המבוטח, למעט נזק שנגרם כתוצאה מאלימות מילולית ו/או לחץ נפשי. | 1.10 |
| מחלה: מצב של בריאות לא תקין, קיום בעיה בריאותית, הפרעה במצב הבריאות של איברי הגוף, הפרעה גופנית עם סימנים ותסמינים וסימפטומים מוחשיים או שניתן לזהותם, כל מצב לא תקין או כשל תפקודי של הגוף. | 1.11 |
| אירוע חירום: אירוע כהגדרתו לעיל, שגרם במישרין למצב רפואי בגינו נדרש טיפול מיידי וללא דיחוי, שמנע מהמבוטח להודיע למבטח מראש טרם קבלת השירות הרפואי ו/או נמנע מהמבוטח לדחות את קבלת הטיפול עד לשובו לישראל. | 1.12 |
| בית חולים: מוסד בחו“ל ו/או בישראל המוכר ע»‘ הרשויות המוסמכות כבית חולים ומשמש כבית חולים בלבד, למעט מוסד שהוא גם סנטוריום ו/ או מוסד משקם ו/או מוסד לטיפול בתשושים ו/או לטיפול בהפרעות של בריאות הנפש ו/או מיסיון. | 1.13 |
| בית חולים ציבורי כללי בישראל: מוסד המאושר ע’^ משרד הבריאות בישראל לפעול כבית חולים לאשפוז כללי, אשר הינו בית חולים כללי בבעלות ממשלתית ו/או בבעלות קופת חולים ו/או רשות מקומית ו/או בית חולים הדסה עין כרם ו/או בית חולים הדסה שערי צדק בלבד. במסגרת ההגדרה לעיל לא ייכללו:
א. שירותי רפואה פרטית (שר“פ) הניתנים בבתי חולים. ב. כל מוסד משקם, לרבות מחלקות שיקומיות מכל מין וסוג שהוא. ג. בי“ח לחולי נפש, לרבות מחלקות מכל מין וסוג לטיפול במחלות נפש ו/או סמים. ד. בי“ח בבעלות מיסיון. ה. בית חולים בבעלות פרטית ו/או מוסד שהוא גם סנטוריום ו/או בית החלמה ו/או בית הבראה. |
1.14 |
| הוצאות אשפוז: התשלום עבור שהייה בבית חולים ושירותים רפואיים הניתנים בבית חולים ובכללם תשלום בגין החדר, המזון, טיפול רופא, בדיקות אבחון, חדר ניתוח, שכר מנתח, טיפול נמרץ, מרדים ותרופות, אשר תחילתם במשך התקופה ורמת מחיריהם כמקובל במקום מתן הטיפול ולא יותר מהקבוע בפוליסה. | 1.15 |
| אשפוז: שהייה רצופה בבי“ח למשך 15 שעות ויותר. | 1.16 |
| הוצאות רפואיות: התשלום עבור טיפול רופא, בדיקות אבחון, בדיקות הדמיה, תרופת מרשם, אביזר אורתופדי בהשאלה בקשר לתאונה, שניתנו למבוטח בחו“ל שלא בעת אשפוז ולא בסנטוריום, במשך התקופה, ובמסגרת התעריפים המקובלים במקום מתן הטיפול ולא יותר מהקבוע בגבולות האחריות בפוליסה. | 1.17 |
| הטסה רפואית לישראל: הטסה בשירות מטוסים רגיל עם או ללא ליווי של צוות רפואי ו/או במטוס מיוחד, בליווי צוות רפואי, המותאם מבחינה רפואית למצבו הרפואי של המבוטח, המועבר מחו“ל לישראל, ובכפיפות לתנאים המצטברים הבאים:
א. רופא מטעם המבטח בתיאום עם הרופא המטפל בחו״ל קבע כי ההטסה הרפואית הכרחית ואפשרית מבחינה רפואית. ב. ההטסה הרפואית בוצעה באמצעות או מטעם המבטח. |
1.18 |
| רופא: אדם שהוסמך ע»‘ הרשויות המוסמכות לעסוק ברפואה במדינה בה הוא פועל. | 1.19 |
| מרשם: מסמך חתום ע,יי רופא, אשר מאשר את הצורך בטיפול בתרופה, קובע את אופן הטיפול, את המינון הנדרש ומשך זמן הטיפול הנדרש. | 1.20 |
| תרופה: חומר כימי או ביולוגי, אשר נועד לטיפול במצב רפואי, מניעת החמרתו (לרבות מניעת התפתחותם של מצבים רפואיים נוספים) או מניעת הישנותו, כתוצאה ממחלה או תאונה. | 1.21 |
| בן משפחה קרוב: בן/בת זוגו של המבוטח (נשוי/נשואה למבוטח/ת או ידוע/ה בציבור), אב, אם, בן, בת, אח, אחות, חם, חמות, סב, סבתא, נכד, נכדה ושותף יחיד לעסק (בעסק של שני שותפים בלבד). | 1.22 |
| מלווה: אדם אחר המתלווה למבוטח ונדרש על פי הוראת רופא לסייע למבוטח עקב אירוע בעת שהייתו בחו״ל או בחזרתו לישראל. | 1.23 |
| ביטול נסיעה: אי יציאת המבוטח מישראל לחו״ל ביום תחילת הביטוח הנקוב בדף פרטי הביטוח. | 1.24 |
| קיצור נסיעה: הפסקת שהות המבוטח הנמצא בחו״ל ושובו לישראל לפני המועד שתוכנן על ידו כקבוע בסעיף 1.8 לעיל. | 1.25 |
| כרטיס נסיעה: לעניין ביטול נסיעה — כרטיס נסיעה שרכש מבוטח בישראל לצורך הנסיעה לחו“ל, לרבות טיסות פנים או בין מדינות תוך תקופת הביטוח במסגרת הנסיעה המתוכננת;
לעניין קיצור נסיעה — כרטיס נסיעה שרכש מבוטח בחו“ל במקום הכרטיס שרכש בצאתו מישראל, על מנת לשוב לישראל . |
1.26 |
| הפסד תשלומים בגין ביטול או קיצור נסיעה: הפסד הוצאותיו הישירות של המבוטח בגין תשלומים ששולמו מראש או שחלה על המבוטח חובה לשלמם למטרות לינה וכרטיסי נסיעה בלבד והכרחיים לנסיעת המבוטח או לשהותו בחו״ל במקרה של ביטול או קיצור הכרחי ובלתי נמנע של הנסיעה או הטיול ע״י המבוטח ובהתאם לתנאי הפוליסה וחריגיה.
במקרים של חבילות נופש או טיולים מאורגנים, יחושב הפסד התשלומים על פי החלק היחסי של ההוצאות המכוסות והעלויות הסבירות והמקובלות ביחס לכרטיסי הנסיעה והלינה כפי שהיה במקרה בו היה מדובר בטיול לא מאורגן או לא במסגרת חבילת נופש. מרכיבים נוספים הכרוכים בטיול מאורגן וחבילות נופש אינם נכללים בהגדרה זו. |
1.27 |
| כלי רכב ציבורי: אוטובוס, רכבת, כלי שיט ציבורי ומטוס נוסעים בטיסה סדירה המאושרת על ידי השלטונות. | 1.28 |
| נכות עקב תאונה: מוגבלות פיזית פונקציונלית של המבוטח אשר אירעה במהלך תקופת הביטוח, כתוצאה מתאונה כהגדרתה לעיל. החמרה של נכות קיימת — היה והמבוטח הוכר כנכה לצמיתות או באופן זמני בגין אירוע ו/או מחלה שהתרחשה לפני תחילת הביטוח או השהייה בחו״ל במסגרת תקופת הביטוח או הנסיעה, ואירעה תאונה כהגדרתה לעיל, אשר תוצאותיה הינן החמרה של נכות קיימת, לעניין זכאות המבוטח לפיצוי תיחשב רק ההחמרה שהתווספה לנכות הקיימת ככל שהתווספה. | 1.29 |
| מוות: מות המבוטח עקב התאונה שאירעה תוך תקופת הביטוח בלבד. | 1.30 |
| דולר: דולר אמריקאי. | 1.31 |
| תקופת הארכה: תקופת ביטוח נוספת מעבר לתקופה הנקובה בדף פרטי הביטוח אשר תחילתה ביום סיום התקופה המקורית ואשר אושרה מראש ע,^ המבטח ובגינה יחולו תנאי ההארכה כפי שייקבעו ע,^ המבטח. | 1.32 |
| השתתפות עצמית: השתתפות המבוטח בכל תביעה כמפורט בטבלת גבולות האחריות בפוליסה. | 1.33 |
| גיל המבוטח: יוגדר כגיל המדויק ביום ההולדת הקרוב ביותר ליום תחילת הביטוח. | 1.34 |
| כרטיס 01ז08::־וסק833ק: כרטיס מבוטח נטען, אשר משמש לתשלום עבור שירותים וכיסויים שונים כמפורט בטבלת גבולות אחריות המבטח. בעת שימוש בכרטיס 01ז108וסק833ק, המבוטח פטור מהשתתפות עצמית. שימוש בכרטיס באישור מראש בלבד. | 1.35 |
| חוק ביטוח בריאות ממלכתי — חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ״ד 1994, לרבות התוספת השנייה לחוק וכל התקנות והשינויים שיחולו בו בעתיד. | 1.36 |
| חוק בריאות הנפש — חוק טיפול בחולי נפש, התשנ״א 1991 על תקנותיו ושינויים שיחולו בו בעתיד. | 1.37 |
| שירותי בריאות נוספים (שביין) — ביטוח משלים של כל אחת מקופות החולים השונות. | 1.38 |
| נותני שירות מטעם המבטח — ספקי שירות רפואי או פינוי או אחר עימם נמצא המבטח בהסדר תשלומים ישיר | 1.39 |
פרק 2 — הוצאות רפואיות בעת אשפוז בחו״ל או כתוצאה/המשך מאשפוז בחו״ל
המבטח ישלם בגין אירוע הוצאות אשפוז כדלקמן:
| 2.1 | התשלום עבור אשפוז ושירותים רפואיים הניתנים בבית חולים בעת אשפוז ובכללם תשלום בגין החדר, המזון, טיפול רופא, בדיקות אבחון, חדר ניתוח, שכר מנתח, טיפול נמרץ, מרדים ותרופות ורמת מחיריהם כמקובל במקום מתן הטיפול במחלקה בת 2 מיטות semi private. |
| 2.2
פינוי ו/או העברה יבשתית לבי״ח קרוב ו/או מתאים |
העברת המבוטח ממקום הימצאו לבית חולים, ככל שמצבו הרפואי של המבוטח יחייב העברתו לבית חולים הקרוב למקום הימצאו או העברת המבוטח ממרפאה/בית חולים לבית חולים אחר המתאים לטיפול במצבו הרפואי.
העברה לבית חולים או בין בתי חולים תתבצע באמצעות אמצעי תחבורה ״עודי להובלת חולים או פצועים. נסיעה במונית או ברכב פרטי אינה נכללת בכיסוי על פי סעיף זה. |
| 2.3
פינוי ו/או העברה אווירית או ימית לבי״ח קרוב ו/או מתאים |
העברת המבוטח ממקום הימצאו לבית חולים, ככל שמצבו הרפואי של המבוטח יחייב העברתו לבית חולים הקרוב למקום הימצאו או העברת המבוטח ממרפאה/בית חולים לבית חולים אחר המתאים לטיפול במצבו הרפואי באמצעי תחבורה ״עודי אווירי או ימי להעברת חולים או פצועים כאשר לא ניתן להסתייע בהעברה יבשתית.
העברה אווירית או ימית תבוצע באמצאות נותני השירותים הנמצאים בהסדר עם המבטח. תקרת הכיסוי כמפורט בטבלת גבול אחריות המבטח. |
| 2.4
הטסה רפואית לישראל |
העברת המבוטח לישראל על פי המפורט בסעיף 1.18 להמשך אשפוז או טיפול בישראל באמצעות נותני שירותים הנמצאים בהסדר עם המבטח.
כרטיסי טיסה שהיו בידי המבוטח ו/או המלווה אותו לישראל יומחו לטובת המבטח והתמורה שתתקבל בגינם תשמש להקטנת עלויות ההטסה הרפואית. מובהר ומודגש כי הכיסוי הביטוחי בסעיף זה הינו להסדרת ההטסה הרפואית, ככל שזו תהיה אפשרית בנסיבות הזמן והמקום בו שוהה המבוטח, בכפוף למצבו הרפואי של המבוטח וזמינות טיסות מסחריות או מטוס אמבולנס והכל בהתאם להחלטת המבטח או מי מטעמו. |
| 2.5
היעדר אחריות המבטח להסדרת פינוי ו/או העברה |
מובהר ומודגש כי הכיסוי הביטוחי בסעיפים 2.2, 2.3 הינו לשיפוי והסדרת הפינוי ו/או ההעברה בסעיפים אלו, אולם המבטח אינו אחראי למצבים בהם הסדרת פינוי ו/או העברה בכל דרך או צורה שהיא, אינה מתאפשרת באופן זמני או בכלל, עקב נסיבות הזמן והמקום בו שוהה המבוטח. |
פרק 3 — הוצאות רפואיות שלא בעת אשפוז בחו״ל
המבטח ישלם החזר הוצאות בגין אירוע כדלקמן ובניכוי השתתפות עצמית כקבוע בטבלת גבולות האחריות.
| 3.1 | הוצאות רפואיות כהגדרתן בסעיף 1.17 לפוליסה ובכפוף לסעיפים 3.3-3.2 להלן. |
| 3.2
תרופות מרשם |
תרופת מרשם בהוראת רופא מטפל במינון ובכמות הנדרשים לטיפול במצבו הרפואי של המבוטח בתוך תקופת הביטוח בלבד ועל פי הוראות הרופא, עד לסך הנקוב בטבלת גבולות האחריות בפוליסה (לא יכוסו תרופות שהמבוטח נוטל לטיפול במחלות כרוניות ידועות לפני תחילת תקופת הביטוח). |
| 3.3
טיפול חירום בשיניים |
טיפול שיניים בחו“ל בלבד כתוצאה מאירוע כהגדרתו בסעיף 1.9 וכולל את הטיפולים המפורטים להלן בלבד: סתימה זמנית במקרה של עששת נרחבת או חלל פתוח בשן, חומר למניעת רגישות במקרה של צוואר שן חשוף, עקירת עצב או חומר חניטה במקרה של דלקת חריפה, ניקוז מורסה ו/או טיפול בסגר במקרה של מורסה במקור השן, טיפול בחניכיים במקרה של דחיסת מזון, שטיפה ו/או טיפול תרופתי במקרה של דלקת סב כותרתי, שיכוך כאבים במקרה של כאבים לאחר עקירת שן, שחרור פצעי לחץ במקרה של פצעי לחץ תחת תותבת קיימת, טיפול להקלה או הפסקת כאב במקרה של טיפול נוסף הנובע מכאבי שיניים, מתן מרשם מתאים לשיכוך כאבים במקרה ולא ניתן לטפל בשן באותה העת והכל עד לסך הנקוב בטבלת גבולות האחריות בפוליסה ולכל תקופת הביטוח. הטיפולים יכוסו במקרה בו מצבו הרפואי של המבוטח מחייב טיפול מיידי ובלבד שהמבוטח לא זומן לטיפול זה מראש. |
| סה»כ התחייבות המבטח לפי פרק 2 (הוצאות רפואיות בעת אשפוז) ולפי פרק 3 (הוצאות רפואיות שלא בעת אשפוז), לא תעלה על הסך הנקוב בטבלת גבולות האחריות בפוליסה. | |
פרק 4 — הפסד תשלומים בגין ביטול או קיצור נסיעה
המבטח ישפה את המבוטח במקרים הבאים וזאת בניכוי השתתפות עצמית כנקוב בטבלת גבולות האחריות:
| 4.1 הפסד תשלומים בגין ביטול נסיעה | במקרה של ביטול נסיעה בלתי נמנע והינו אחד מהמקרים המפורטים בסעיף 4.2 בלבד, המבטח ישפה את המבוטח על הפסד תשלומים בגין ביטול הנסיעה שאירע תוך התקופה כאמור בסעיף 1.8.1 לפוליסה ובגין הפסד התשלומים כהגדרתו בסעיף 1.27 בלבד. התחייבות המבטח במקרה של ביטול נסיעה לא תעלה על הסך הנקוב בטבלת גבולות האחריות בפוליסה ותחת המגבלות הקבועות בסעיף 4.1 ו-4.2 על תתי סעיפיו, מקום בו נקבעו מגבלות כאמור.
מובהר בזאת כי בכל מקרה לא יכוסה הפסד תשלומים אשר אירע בשל ביטול נסיעה ו/או אירוע שהוביל לביטול הנסיעה שקדמו למועד הוצאת הפוליסה. |
| 4.1.1 | המבוטח עשה כל שביכולתו על מנת לבטל את הנסיעה במועד הראשון בו היה עליו לבטל את הנסיעה והודיע לגורמים הרלוונטיים על ביטול נסיעתו (סוכן נסיעות, בתי מלון, חברות תעופה וכדומה). במידה והשתהה המבוטח במסירת הודעה לכלל הגורמים הרלוונטיים, אשר כתוצאה מכך נגרם נזק נוסף על דרך של דמי ביטול גבוהים יותר או כל נזק אחר, יקוזז הנזק הנוסף מההחזר לו זכאי על פי פוליסה זו ובכל מקרה אינו זכאי ליותר מתקרת גבול אחריות המבטח. |
| 4.2 | המבוטח יהיה זכאי לשיפוי על פי סעיף 4.1 אך ורק בגין ביטול שנגרם כתוצאה מהמקרים הבאים: |
| 4.2.1 | מוות של המבוטח ו/או המלווה, מסיבה שאינה כלולה בחריגי הפוליסה ו/או מצב רפואי קיים כמפורט בסעיפים 6.1 עד 6.3. למען הסר ספק, יצוין כי רכישה של הרחבת הכיסוי למצב רפואי קיים (פרק 10) אינה מקנה זכאות על פי סעיף זה לכיסוי עקב מצב רפואי קיים. |
| 4.2.2 | מוות או אשפוז של בן משפחה קרוב עקב תאונה או מחלה מסיבה שאינה כלולה בחריגי הפוליסה ו/או מצב רפואי קיים כמפורט בסעיפים 6.1 עד 6.3.
למען הסר ספק, יצוין כי רכישה של הרחבת הכיסוי למצב רפואי קיים (פרק 10) אינה מקנה זכאות לכיסוי על פי סעיף זה לכיסוי עקב מצב רפואי קיים. |
| 4.2.3 | א. מחלה של המבוטח ו/או המלווה שאינה מצב רפואי קיים ו/ או כלולה בחריגי הפוליסה או תאונה של המבוטח או המלווה, בגינה אושפז המבוטח או המלווה לפחות 24 שעות בבית חולים בישראל.
ב. מחלה או תאונה שמהלכה הרגיל מחייב ריתוקו של המבוטח או המלווה לביתו על פי הוראת רופא למשך שבוע לפחות. ג. המלצת רופא לאיסור על הנסיעה. האמור בסעיפים א, ב ו-ג לעיל בתנאי שאירע בשבוע שקדם למועד היציאה לחו״ל. |
| ביטול טיסות של שירות מטוסים סדיר עקב מגיפה, פרעות ומהומות או עקב מלחמה שהוכרזה באופן רשמי בארצות היעד המונעות קיום הטיסה. | 4.2.4 |
| במקרה של ביטול נסיעה תוך 14 יום לפני מועד הנסיעה, אם בביתו של המבוטח אירעו שריפה, התפוצצות, נזק בזדון, סערה, שיטפון, או;
נדרשה נוכחותו האישית של המבוטח לצורך חקירה משטרתית עקב פריצה או ניסיון לפריצה לביתו או לעסקו. |
4.2.5 |
| גיוס חירום של המבוטח לשירות מילואים על פי צו קריאה מיוחד (צו 8) ע״י גורם צבאי מוסמך בתקופה של 7 ימים שקדמו למועד המקורי המתוכנן של יציאת המבוטח לחו״ל. הפיצוי על פי סעיף זה יחול אך ורק על הפסדי המבוטח כאמור לעיל ולא על הפסדי המלווה כאמור לעיל אשר נגרמו עקב גיוס המבוטח על פי צו הקריאה. | 4.2.6 |
| במקרה של קיצור נסיעה והינו אחד מהמקרים המפורטים בסעיף 4.3.1 להלן, ישפה המבטח את המבוטח כדלקמן: שיפוי עבור חלק יחסי של הוצאות הלינה והנסיעה כאמור בסעיף 1.27 בלבד, מחושב באופן יחסי עבור כל יום של הנסיעה המתוכנן שאבד, ולעניין כרטיס נסיעה-הפרש בגין כרטיס נסיעה קיים לבין כרטיס נסיעה חלופי, לרבות הוצאות החזר כרטיס נסיעה חזרה לישראל למבוטח והחזר למלווה אחד בלבד.
כרטיסי נסיעה שהיו בידי המבוטח ו/או המלווה אותו יומחו לטובת המבטח או שעלותם תקוזז מהשיפוי אותו חב המבטח למבוטח. התחייבות המבטח במקרה של קיצור נסיעה לא תעלה על הסך הנקוב בטבלת גבולות האחריות בפוליסה ותחת המגבלות הקבועות בסעיף 4.3.1 על תתי סעיפיו, מקום בו נקבעו מגבלות כאמור. |
4.3 הפסד תשלומים בגין קיצור נסיעה |
| המבוטח יהיה זכאי לשיפוי על פי סעיף 4.3 אך ורק עקב אחד מהמקרים הבאים: | 4.3.1 |
| אירוע רפואי שאירע בחו״ל למבוטח ו/או למלווה אשר על פי אישור רופא מוסמך בחו״ל נאלץ המבוטח או המלווה לשנות את מועד חזרתו המתוכנן לישראל. | 4.3.1.1 |
| מוות של המבוטח ו/או המלווה, מסיבה שאינה כלולה בחריגי הפוליסה ו/או מצב רפואי קיים כמפורט בסעיף 6.1. | 4.3.1.2 |
| אשפוז של בן משפחה קרוב עקב תאונה או מחלה בו נשקפת סכנת חיים או מוות של בן משפחה קרוב, מסיבה שאינה כלולה בחריגי הפוליסה ו/או מצב רפואי קיים כמפורט בסעיף 6.1 עד 6.3. | 4.3.1.3 |
| אחריות המבטח לפי פרק 4 ותת סעיפיו תחול בתנאי מפורש כי מקרי המחלה או התאונה המפורטים לעיל, למבוטח ו/או למלווה ו/או לקרוב משפחה, אירעו לאחר תחילתה של פוליסה זו, ואינם מצב רפואי קיים כהגדרתו בפוליסה זו. | |
פרק 5 — הוצאות מיוחדות
| 5.1 החזר הוצאות עקב שהות בחו»ל מעבר לתקופת הביטוח | במקרה של אירוע רפואי המכוסה בפוליסה זו, אשר על פי חוות דעת רפואית מפורשת מהרופא המטפל, כתוצאה ממנו נבצר מהמבוטח לשוב לישראל במועד המקורי המתוכנן שצוין בדף פרטי הביטוח, ״שא המבטח בהוצאות המבוטח כמפורט להלן בלבד וזאת ניכוי השתתפות עצמית כנקוב בטבלת גבולות האחריות. |
| 5.1.1 | כרטיס נסיעה: עד לסך הנקוב בטבלת גבולות האחריות בפוליסה למבוטח ועבור מלווה אחד בלבד. כרטיסי נסיעה שהיו בידי המבוטח ו/או המלווה אותו יומחו לטובת המבטח או שעלותם תקוזז מהפיצוי אותו חב המבטח למבוטח. |
| 5.1.2 | מלון בחוייל: שהייה נוספת במלון בחו»ל מדרגת שלושה כוכבים כמקובל בארץ מקום שהותו של המבוטח, עבור המבוטח ו/ או המלווה והכל באם השהייה הינה מעבר לתקופת הביטוח ואם נמסרה חוות דעת רופא מוסמך שאלמלא השהות הנוספת עלולים ח״ המבוטח להיות בסכנה ועד לסך הנקוב בטבלת גבולות האחריות בפוליסה. |
| החזר הוצאות נסיעת חירום של בן משפחה קרוב של המבוטח, מישראל למקום אשפוזו של המבוטח בחו»ל וחזרה עד לסך הנקוב בטבלת גבולות האחריות ובניכוי השתתפות עצמית כנקוב בטבלת גבולות האחריות בכפיפות לתנאים הבאים:
א. המבוטח אושפז בבית חולים בחו»ל עקב אירוע בו נקבע ע»׳ הרופא המטפל כ׳ עקב האירוע האמור: 1. המבוטח נמצא בסכנת חיים. או; 2. נדרש הליך כירורגי חודרני ואשפוז המבוטח לתקופה העולה על 7 ימים. 3. המבוטח זקוק לליווי וסיוע שאינו רפואי עקב פציעתו או מחלתו על מנת לשוב לישראל ונמצא לבדו בחוייל. הזכאות על פי סעיף זה בתנאי שלא נשלח איש צוות רפואי מטעם המבטח על מנת להשיב את המבוטח לישראל. או; 4. המבוטח זקוק לליווי וסיוע שאינו רפואי עקב פציעתו או מחלתו על מנת לשוב לישראל ונמצא עם קטין/קטינים בלבד מתחת לגיל 12. הזכאות על פי סעיף זה בתנאי שלא נשלח איש צוות רפואי מטעם המבטח על מנת להשיב את המבוטח לישראל. ב. המבוטח או בן משפחתו הקרוב ימציא למבטח מסמכים מטעם בית החולים המאשרים נחיצותה של נסיעת החירום בהתאם לאמור בסעיף קטן א’1 או 2 או 3 או 4 לעיל. החזר הוצאות נסיעות חירום של בן משפחה קרוב של המבוטח לפי סעיף זה יהיה בגין המפורט להלן בלבד: החזר כרטיס נסיעה אחד, עלות נסיעה בתחבורה ציבורית משדה התעופה לבית החולים או למלון עם ההגעה למדינת השהות וחזרה לשדה התעופה על מנת לשוב לישראל ועלות לינה בחו»ל של עד 10 ימים עד לסך הנקוב בטבלת גבולות אחריות המבטח. הכיסוי הינו לבן משפחה אחד בלבד ופעם אחת בלבד לאירוע ובתנאי שעם המבוטח לא שוהה מלווה כהגדרתו בפוליסה. |
5.2
הוצאות נסיעת חירום של בן משפחה קרוב למקום אשפוזו של המבוטח בחו»ל |
| בכל מקרה יהא המבטח זכאי לחייב את המבוטח לשוב לישראל לביצוע טיפול או להמשך טיפול, אם החזרתו ארצה תתאפשר מבחינה רפואית, בכל עת במשך התקופה. מובהר בזאת כי לאחר ההשבה לארץ, המשך הטיפול יהיה באמצעות קופת החולים או כל ביטוח אחר בו חבר המבוטח. | 5.3
השבה לישראל להמשך טיפול |
| למרות האמור בפרק 6 סעיף 6.8 להלן, המבטח נושא בהוצאות רפואיות בעת אשפוז בחו»ל, בעת אירוע חירום כתוצאה ממהלך ההיריון, בו נשקפת סכנה לח״ המבוטחת, כתוצאה מהיריון אשר אובחן לראשונה בחו»ל, בדרך של אבחנה רפואית מתועדת בעת שהות המבוטחת בחו»ל. הוצאות כאמור יכוסו בתנאי שהוצאו עד השבוע ה-12 להיריון. המבטח ״שא בהוצאות הרפואיות במהלך האשפוז, שהינן ברמת המחירים כמקובל בארץ מקום האשפוז, בחדר חצי פרטי (semi private), וזאת עד לסך הנקוב בטבלת גבולות האחריות בפוליסה. | 5.4
כיסוי מיוחד להיריון עד שבוע 12 הוצאות רפואיות בעת אשפוז בחוייל במקרה חירום |
| המבטח לא יהיה חייב ולא ״שא בכל הוצאה ו/או בכל תביעה הקשורה ו/או הנובעת מאחד או יותר מהמקרים המפורטים להלן: | 5.4.1
חריגים מיוחדים |
| היריון שאובחן בדרך של אבחנה רפואית מתועדת, טרם יציאת המבוטחת לחוייל. | 5.4.1.1 |
| הפלה יזומה. | 5.4.1.2 |
| הוצאות מעקב היריון שוטף, בדיקות מעקב ובדיקות שגרה ובדיקות גנטיות. | 5.4.1.3 |
| הוצאות לאחר מלאות 12 שבועות להיריון. | 5.4.1.4 |
| הוצאות כלשהן הניתנות למבוטחת שלא במסגרת אשפוז והוצאות שאינן הכרחיות מבחינה רפואית. | 5.4.1.5 |
| החזר הוצאות שכר טרחת עורך דין להגנה משפטית בהליכים פליליים בלבד שיוגשו כנגד המבוטח בתקופת הביטוח בעת שהותו בחו»ל, כאשר בהליכים אלה המבוטח יצא זכאי או שהאישום נשוא ההליך המשפטי התייחס למעשה או מחדל של המבוטח שאינו נחשב אסור על פי החוק בישראל.
אחריות המבטח על פי סעיף זה לא תעלה על הסך הנקוב בטבלת גבולות האחריות ובניכוי השתתפות עצמית כנקוב בטבלת גבולות האחריות. למען הסר ספק, יצוין כי המבטח אינו אחראי לתוצאות ההליך המשפטי ו/או לאיתור עו»ד אשר יטפל בהגנת הלקוח. |
5.5
הוצאות הגנה משפטית בהליכים פליליים בחו»ל |
| במקרה של מות המבוטח עקב אירוע המכוסה על פי פוליסה זו, ״שא המבטח בהוצאות העברת גופת המבוטח ממקום האירוע לישראל כדלקמן:
א. העברת הגופה נעשתה באמצעות המבטח או מי מטעמו. ב. במקרה בו העברת הגופה נעשתה שלא באמצעות המבטח ושלא באישורו, ישולמו הוצאות העברת גופה ממקום האירוע לישראל עד לסך הנקוב בטבלת גבולות האחריות. למען הסר ספק, מובהר בזאת כי אחריות המבטח על פי סעיף זה הינה להבאת הגופה ממקום האירוע לישראל. הוצאות אחסנת הגופה, הוצאות קבורה או הובלה לקבורה וכל הוצאה שהוצאה מהרגע בו הגיעה הגופה לישראל אינן כלולות בכיסוי. |
5.6
העברת גופה |
פרק 6 — חריגים לפרקים 2, 3, 4, 5 לפוליסה.
בנוסף יחולו החריגים הכלליים הקבועים בפרק חריגים כלליים — פרק 22 לפוליסה.
| המבטח לא ישלם בגין תביעה/ות הנובע/ות או הקשורה/ות ב: | |
| 6.1 | מחלת המבוטח או מחלת בן משפחה קרוב שהטיפול בה היה צפוי ו/או אם מקרה הביטוח הוא תוצאה ו/או מהלך טבעי של מחלה ו/או תוצאות מחלה ו/או החמרה ושינוי לרעה פתאומי ובלתי צפוי של מחלה, שבשלה היה המבוטח או בן משפחה קרוב בטיפול רפואי, לרבות טיפול תרופתי בלבד ו/ או בהשגחה, בעת צאתו לחו»ל של המבוטח או במשך ששת החודשים שקדמו ליציאה לחוייל. |
| 6.2 | מצב בריאותי שהטיפול בו על פי אסמכתא רפואית היה צפוי במבוטח או בבן משפחה קרוב או; מצב בריאותי אשר הרופא המטפל המליץ כי המבוטח לא ייסע לחו»ל ו/או נסיעה שמטרתה, או אחת ממטרותיה, קבלת טיפול רפואי בחוייל. |
| 6.3 | מצב בריאותי בגינו המבוטח או בן משפחה קרוב נמצא ברשימת המתנה: לטיפול רפואי ו/או לפני התערבות רפואית ו/או כירורגית ו/או לניתוח ו/או בתהליך של בירור רפואי ללא אבחנה מתועדת. |
| 6.4 | בדיקות שגרתיות, תקופתיות או בדיקות סקר. |
| 6.5 | בגין אשפוז והוצאות רפואיות עבור פעולות שאינן הכרחיות מבחינה רפואית וכאשר ניתן היה לדחותן עד שוב המבוטח לישראל.
בכל מקרה יהא המבטח זכאי לחייב המבוטח לשוב לישראל לביצוע טיפול או להמשך טיפול, אם החזרתו ארצה תתאפשר מבחינה רפואית, בכל עת במשך התקופה. כל הוצאה הקשורה בהחמרה במצבו הרפואי של המבוטח או בהמשך טיפול או במעקב, מקום בו המבוטח סירב לשוב לישראל לפי הוראות המבטח ובחר להמשיך את שהותו בחוייל. |
| 6.6 | כל אירוע רפואי שאינו אירוע חירום, לרבות מצב של המשך טיפול או מעקב רפואי או אחר לאירוע כהגדרתו. |
| 6.7 | הטסה רפואית, אשר בוצעה שלא באמצעות המבטח ו/או לא על פי אישור מראש מטעמו. |
| 6.8 | היריון, היריון מחוץ לרחם, שמירת היריון, הפלה, לידה (כולל לידה מוקדמת), טיפול בוולד או בעובר או בפג. חריג זה לא יחול ביחס לכיסוי בסעיף 5.4 לעיל. |
| 6.9 | השתלת איבר או איברים. |
| 6.10 | המבטח לא יכסה הוצאות אשפוז בישראל, וכן לא יכסה הוצאות רפואיות שלא בעת אשפוז בישראל כהמשך לאירוע המכוסה בחוייל. |
| המבטח לא ישלם עבור טיפולים מהסוגים הבאים: הידרותרפיה, פיזיותרפיה נטורופתיה, הומאופתיה, טיפולים אלטרנטיביים, תוכנית מרפא, דיקור (אקופונטורה), טיפול עייי כירופרקט, בדיקות ביקורת תקופתיות, ניתוח ו/או טיפול חניכיים, טיפול שיניים (למעט טיפול חירום בשיניים בחו»ל כאמור בסעיף 3.3 לפוליסה), הפרעה נפשית, ניתוח או טיפול קוסמטי/אסתטי. | 6.11 | |
| המבטח לא ישלם עבור אביזרים רפואיים או אחרים מהסוגים הבאים: משקפיים, משקפיים אופטיים, עדשות מגע, מכשירי שמיעה ותותבות למיניהן. | 6.12 | |
| תרופות שאבדו או ניזוקו או שפג תוקפן. | 6.13 | |
| חריגים מיוחדים לפרקים 4 ו-5 לרבות לתת סעיפיהם (הפסד תשלומים בגין ביטול או קיצור נסיעה והוצאות מיוחדות): המבטח לא ישלם עבור תביעה הנובעת במישרין או בעקיפין מ: | 6.14 | |
| קיצור ו/או ביטול נסיעה עקב מותו או אשפוזו של בן משפחה קרוב, אם לפני צאת המבוטח לחוייל התקיים אחד או יותר מהמצבים הבאים:
א. בן המשפחה הקרוב הוגדר במצב סיעודי ו/או חולה סופני (חולה סופני הינו חולה אשר רופא מומחה קבע על פי קריטריונים מקובלים כי תוחלת החיים במצבו הרפואי הינה עד 12 חודשים). ו/או; ב. כל מצב בגינו בן משפחה קרוב כבר נמצא באשפוז, בין אם מדובר באשפוז בבית חולים או בבית חולים לתשושים, סיעודי או אחר; ואשר חלה החמרה במצבו הרפואי או מוות של בן משפחה קרוב לפני יציאת המבוטח לחוייל לעניין ביטול נסיעה או לאחר יציאת המבוטח לחוייל לעניין קיצור נסיעה. |
6.14.1 | |
| הוצאות כנגד פיקדונות שאינן לינה או שימוש בתחבורה ציבורית, כגון: מופעים והופעות, רכב שכור, אירועי ספורט לסוגיהם, תחרויות מקצועיות או חובבניות, טיולים מאורגנים, הפסד של אירועים משפחתיים או חברתיים וכדומה. | 6.14.2 | |
| הוצאות ונזקים של נסיעה עסקית לרבות הפסד הזדמנות עסקית, מכירות, פגישות, מוניטין וכדומה. | 6.14.3 | |
| הוצאות תקשורת וטלפון, לרבות בשל הוצאות שהוצאו לתקשורת בין המבטח למבוטח או מי מטעמו לצורך טיפול באירוע או בירור תנאי כיסוי, הוצאות תחבורה ציבורית (לרבות מוניות) של מלווה או בן משפחה קרוב שהוצאו לשם נסיעות ממקום שהותו של בן משפחה קרוב או המלווה למקום האשפוז של המבוטח בעת אשפוז בחוייל, הוצאות הקשורות במטען עודף, הוצאות כלכלה ומזון שהוצאו במהלך האירוע למבוטח ו/או למלווה ו/או לבן משפחה קרוב. | 6.14.4 | |
| חוק או תקנה ממשלתית, השהייה או תיקון או שינוי של לוח הזמנים הרשום של הנסיעה, מחדל במתן מידע על חלק כלשהו של החופשה המתוכננת (לרבות טעות, מחדל או השמטה) עייי כל ספק של שירות המהווה חלק מהנסיעה המתוכננת או של סוכן או מארגן נסיעות שבאמצעותם נרשמה או הוזמנה הנסיעה. | 6.14.5 | |
| אי רצונו של מבוטח כלשהו לצאת לנסיעה הנובע ממצבו הכלכלי. | 6.14.6 | |
| במקרה של ביטול נסיעה אם המבוטח זכאי לפיצוי על פי חוק שירותי תעופה (פיצוי וסיוע בשל ביטול טיסה או שינוי בתנאיה), התשעייב 2012. במקרה זה יהיה זכאי המבוטח רק להפרש בין הכיסוי על פי פוליסה זו לפיצוי המגיע למבוטח על פי החוק לעיל. | 6.14.7 | |
| קבלת צו עיכוב יציאה מהארץ למבוטח או למלווה. | 6.14.8 | |
| עבור הוצאות נסיעה ומימון מחדש של נסיעה לארץ כלשהי בחוייל, בעקבות ביטול הנסיעה או קיצורה. | 6.14.9 | |
| כל מעשה בלתי חוקי או הליכים פליליים של כל אדם שעליו נסמכות תוכניות הטיול למעט, עיכוב מחמת הזמנה להעיד בבית משפט. | 6.14.10 | |
| קיצור נסיעה עקב גירושו של המבוטח ו/או המלווה מחמת מעשה או מחדל שביצע מי מהם, לרבות בשל שהייה בלתי חוקית בחוייל. | 6.14.11 | |
| מחדל במתן הודעה לסוכן נסיעות או מארגן טיולים או לספק שירותי תחבורה או שירותי לינה ואחסון, מייד משנודע שיש לבטל או לקצר את הנסיעה. | 6.14.12 | |
| החזר יחסי עבור כרטיס טיסה מקורי שנוצל לשם יציאה וחזרה לישראל או שהוחלף באחר עייי המוביל במקרה של שיבה באיחור, קיצור נסיעה או הפסקתה. | 6.14.13 | |
| הוצאות נסיעה ושהייה בהן נשא המבוטח והיו מוצאות על ידו גם אלמלא אירע מקרה הביטוח או החזרה ארצה. | 6.15 | |
פרק 7 — תאונות אישיות: פיצוי בגין מוות/נכות
נגרם למבוטח בחו״ל תוך תקופת הביטוח נזק גוף שסיבתו הישירה תאונה, ישולמו תגמולי הביטוח כדלקמן:
| 7.1 | מוות מתאונה בלבד: במקרה של מות המבוטח, למוטב הנקוב בהצעה, או בהיעדר קביעת מוטב — ליורשיו החוקיים של המבוטח או מנהלי עזבונו או מבצעי צוואתו, לפי העניין, הסך הנקוב בטבלת גבולות האחריות בפוליסה. |
| 7.2 | נכות עקב תאונה (כהגדרתה בפרק א’ לפוליסה): תגמולי הביטוח ישולמו כאחוז הנכות שייקבע, בהתאם למבחנים אשר בתוספת לתקנה 11 שבתקנות המוסד לביטוח לאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה) 1956, למעט תקנה 15, מסכום הביטוח לנכות מלאה וצמיתה.
במקרה של נכות צמיתה כתוצאה מתאונה אשר אינה מופיעה במבחני הביטוח הלאומי, ייקבע שיעור הנכות על פי המלצת שני רופאים מומחים בתחום הרלוונטי. חישוב תגמולי הביטוח שישולמו במקרה זה יהיה, מכפלת שיעור הנכות בסכום הביטוח. למבטח שמורה הזכות להעמיד את המבוטח לבדיקה אצל רופא מטעמו לצורכי קביעת אחוזי הנכות לאחר קבלת חוות דעת ראשונה מאת המבוטח. סכום הביטוח לנכות מלאה (100%) וצמיתה כאשר גיל המבוטח במועד האירוע יהיה כנקוב בטבלת גבולות האחריות בפוליסה («סכום הביטוח הלאומי»). נכות צמיתה חלקית תחושב באחוזים מסכום הביטוח המלא. בכל מקרה לא ישולמו תגמולי ביטוח מעבר לסכום הביטוח המלא לתקופת ביטוח. |
פרק 8 — חבות כלפי צד שלישי
נגרם למבוטח בחו»ל תוך תקופת הביטוח נזק גוף שסיבתו הישירה תאונה, ישולמו תגמולי הביטוח כדלקמן:
| 8.1 | המבטח ישפה את המבוטח בגין חבות החוקית כלפי צד שלישי עבור נזק גוף או רכוש אשר אירעו בתקופת הביטוח ואשר בגינם חב המבוטח לצד שלישי עפ,יי פקודת הנזיקין ובלבד שגבול אחריות המבטח לא יעלה על הסך הנקוב בטבלת גבולות האחריות בפוליסה לכל מבוטח בניכוי ההשתתפות העצמית הנקובה בטבלת גבולות האחריות. | ||
| 8.2 | חריגים נוספים לפרק 8 חבות כלפי צד שלישי | ||
| 8.2.1 | לא ישולמו תגמולי ביטוח לפי פרק זה כאשר חבותו של המבוטח כלפי צד שלישי הינה חבות מהחבויות להלן או נובעות במישרין או בעקיפין מהן: | ||
| 8.2.1.1 | חבות עקב מעשה מכוון, מעשה זדון, או מעשה בלתי חוקי. | ||
| 8.2.1.2 | חבות בגין בעלי חיים השייכים למבוטח או הנמצאים בשליטתו, באחזקתו או תחת השגחתו. | ||
| 8.2.1.3 | חבות עקב משלח יד, עסק או מקצוע. | ||
| 8.2.1.4 | חבות עקב בעלות או חזקה או שימוש בכלי רכב, בכלי טיס או בכלי שיט. | ||
| 8.2.1.5 | חבות כתוצאה מספורט אתגרי או תחרותי, כהגדרתם בפרקים 12 ו-13 להלן. | ||
| 8.2.1.6 | חבות עקב שימוש בכלי נשק ע»י המבוטח. | ||
| 8.2.1.7 | חבות עקב ספורט חורף, כהגדרתו בפרק 14 להלן (אלא אם הורחב הכיסוי לפי פוליסה זו והוחל גם על ספורט חורף). | ||
| 8.2.1.8 | חבות עקב בעלות או אחזקה במקרקעין או במבנה. | ||
| 8.2.1.9 | חבות מעבידים, חבות חוזית או חבות כלפי בן משפחה קרוב של המבוטח. |
חלק ב’ — הרחבות לחלק א’ (כיסוי בסיסי), אם נרכשו ע»י המבוטח ואם צוין במפורש בדף פרטי הביטוח.
למען הסר ספק, כל ההגדרות,
החריגים והתנאים הכלליים בחלק א’ חלים גם על חלק ב’.
פרק 9 — הרחבה לכבודתו ומטענו האישי של המבוטח
הביטוח לפי פרק זה תקף רק אם נרכש ע,יי המבוטח ואם צוין במפורש בדף פרטי הביטוח.
| 9.1 | הגדרות לפרק זה (שאר המושגים שאינם מוגדרים כאן יפורשו לפי פרק הגדרות בפוליסה הבסיסית) | |
| 9.1.1 | כבודה: מטען אישי הנלווה למבוטח בצאתו מישראל. | |
| 9.1.2 | דברי ערך: מתכת יקרה, יהלום, תכשיטים, אבן חן, שעון, דברי חשמל אלקטרונים או אופטים (למעט מחשבים ניידים ו/או מחשבי לוח או כל דומה לזה, מצלמה ואביזריה), כלים מוסיקליים, חפצי קודש ופולחן, הכלולים בכבודתו האישית של המבוטח ובתנאי שאינם כלולים בכיסוי ביטוחי אחר. דברי ערך שאינם נכללים ברשימה מעלה אינם כלולים בכיסוי. | |
| 9.1.3 | פריט/מערכת פריטים: מוצר או חלק של מוצר אשר עונה להגדרה של דברי ערך בתכונותיו או; פריטי לבוש והלבשה תחתונה ונעליים בלבד.למען הסר ספק, יצוין כי נעליים או חליפות על כל חלקיהן, נחשבים למערכת פריטים.
בכל מקרה, מערכת פריטים הינה מוצר המורכב ממספר חלקים. |
|
| 9.2 | המבטח ישלם למבוטח פיצוי במקרה של אובדן, נזק או גניבה בלבד שאירע לכבודתו במשך התקופה כקבוע בהגדרה 1.8.2 עד לסך המירבי הנקוב בטבלת גבולות האחריות בפוליסה ולמבוטח עד גיל 18 — עד מחצית מהסכום הנקוב האמור (לגבי סעיפים 9.4.6-9.4.1 יהא מחצית מהסכומים הנקובים לעניינים אלו, לפי העניין) ובניכוי השתתפות עצמית, כנקוב בטבלת גבולות האחריות. | |
| 9.3 | דוייח משטרה או אישור מוביל | המבוטח ימציא למבטח דו»ח מהמשטרה המקומית במקום בו אירע האובדן או הגניבה או אישור מוביל אווירי או אחר, אשר יפרט את נסיבות האירוע ואת הכבודה שאבדה או נגנבה. |
| מתוך הסך המירבי כאמור לעיל יוגבלו תגמולי ביטוח בגין הכבודה כדלקמן: | 9.4 | |
| ערך פריט ו/או מערכת פריטים (כולל נלווים למערכת) עד לסך הנקוב בטבלת גבולות האחריות בפוליסה לעניין זה. | 9.4.1 | |
| סה»כ דברי ערך, המורכבים מפריט או מספר פריטים, עד לסך הנקוב בטבלת גבולות האחריות בפוליסה לעניין זה. | 9.4.2 | |
| סה»כ ערך מזוודה או תיק או ארנק עד לסך הנקוב בטבלת גבולות האחריות בפוליסה לעניין זה. | 9.4.3 | |
| סה»כ גניבה של כבודה מכלי רכב או מתא לשמירת חפצים לרבות גניבה בעקבות פריצה עד לסך הנקוב בטבלת גבולות האחריות בפוליסה לעניין זה. | 9.4.4 | |
| במקרה של איחור העולה על 12 שעות בהגעת הכבודה ליעדה עד לסך הנקוב בטבלת גבולות האחריות בפוליסה לעניין זה. השיפוי יוטען למבוטח ישירות לכרטיס ^03^סק3$$ק והינו בגין הוצאות הכרחיות שעשה המבוטח לשם רכישת פריטי הכבודה החיוניים להמשך שהותו בחוייל. הוצאות הכרחיות הינן הוצאות הנדרשות לקיום יומיומי של המבוטח בחוייל, כגון: רכישה של מוצרי היגיינה בסיסיים (כגון: משחת שיניים, מוצרי רחצה, בגדים תחתונים וכדומה). על המבוטח להמציא אסמכתאות המעידות על הרכישה, אם באמצעות ^03זוסק3$$ק או בכל דרך אחרת.
טעינת כרטיס ^03זוסק3$$ק בסעיף זה הינה למבוטח מעל גיל 18 בלבד. התברר כי הכבודה אבדה ולא נמצאה, ינוכה סכום השיפוי לעיל מהפיצוי המגיע למבוטח בגין אובדנה של הכבודה. |
9.4.5 | |
| הוצאות לשחזור מסמכים: הוצאות לשחזור דרכון, כרטיס טיסה, ורישיון נהיגה בלבד — עד לסך הנקוב בטבלת גבולות האחריות בפוליסה לעניין זה. | 9.4.6 |
| המבטח לא ישלם תגמולי ביטוח בגין תביעות הנובעות או הקשורות ב: | חריגים נוספים מיוחדים לפרק 9 | 9.5 |
| א. כסף מזומן, המחאות מכל סוג, בולים, כרטיסי אשראי, שחזור מסמכים כלשהם למעט כאמור בסעיף 9.4.6 לעיל.
ב. תוכנת מחשב, דיסקטים, תקליטורים, כרטיסי זיכרון, Disk On Key וכל רכיב זיכרון שהוא, תוכנות מפות למכשירי ניווט וכל תוכנה אחרת מכל מין וסוג לכל מכשיר אלקטרוני או ממוחשב ותוכנות הפעלה. ג. מכשיר טלפון סלולארי ואביזריו. ד. כרטיסים או ואוצירים או אישורי כניסה למיניהם (כגון: רכבת, אוטובוס, תיאטרון ומופעים, אתרי תיירות, אתרי סקי או צלילה ואתרים אחרים). ה. סוללות מכל מין וסוג. ו. מחשב נייד או מחשב לוח (טאבלט) מכל מין וסוג כולל אביזרים נלווים. ז. מצלמה ואביזרים, לרבות עדשות. |
9.5.1 | |
| אובדן או גניבה של כלי עבודה עסקיים ו/או טובין מסחריים, כולל דוגמאות סחירות עסקיות וציוד מקצועי. | 9.5.2 | |
| משקפיים, עדשות מגע, מכשירים רפואיים, תרופות לסוגיהן, שיניים תותבות, מכשירי שמיעה ותרופות (כמטען). | 9.5.3 | |
| מטען אישי מתכלה, לרבות:
א. בשמים, מוצרי פרפומריה (איפור, כלי איפור, מסרק, מברשת, לק וכדומה). ב. מוצרי טבק למיניהם ואביזריהם. ג. דברי מאכל ושתייה מכל מין וסוג. |
9.5.4 | |
| דברי אומנות. | 9.5.5 | |
| ציוד סקי, ציוד צלילה, ציוד גלישה מכל סוג, אופניים או חלקי אופניים ואביזריהם. | 9.5.6 | |
| נזק כלשהו לכבודה, כתוצאה מרשלנות של מוביל או של צד שלישי או כתוצאה מבלאי רגיל, שחיקה, התבלות הדרגתית, שבר או קלקול מכני או חשמלי. | 9.5.7 | |
| אובדן או גניבה של דברי ערך אשר הוחזקו שלא על גופו של המבוטח או שלא בתיק יד הצמוד למבוטח או שלא דאג לאחסנם במקום מאובטח וככל שניתן בכספת. | 9.5.8 |
| אובדן, נזק או גניבה הנגרם/מת מהתנהגות פזיזה של מבוטח אי נקיטת אמצעים סבירים למניעתו, להקטנתו או להחזרתו. | 9.5.9 | |
| נזק תוצאתי. | 9.5.10 | |
| גניבה המתרחשת במקום שהותו של המבוטח בחו»ל כאשר מקום השהות הינו ביתו של המבוטח או מקום בו המבוטח נוהג לשהות שהיית קבע במהלך שהותו במדינת היעד לתקופות קבועות ושאינו בית מלון או דירת נופש זמנית למטרות תיירות. | 9.5.11 | |
| בגין החזר לכבודה שאבדה, ניזוקה או נגנבה יחולו ההוראות הבאות: | ניכוי בלאי | 9.6 |
| במקרה שהכבודה שאבדה או נגנבה הייתה חדשה ונרכשה בתקופה של עד שנה לפני האירוע ורק אם בידי המבוטח קבלות קנייה המעידות על כך, תוערך הכבודה עייי המבטח לפי ערכה ביום הרכישה (ללא ניכוי עבור בלאי), אולם מסכום הפיצוי ינוכה החזר מס ערך מוסף הנהוג במדינה בה נרכשה הכבודה וההשתתפות העצמית. | 9.6.1 | |
| במקרה ואין למבוטח קבלות קנייה כאמור לעיל ו/ או מועד רכישת הכבודה מעל שנה לפני האירוע, יוערך ערכה של הכבודה עיי המבטח, אולם בכל מקרה יהיה התשלום המירבי שישולם בגין אובדן או גניבה לכבודה, ערכו של הפריט בכבודה כחדש ובניכוי בלאי שלא יפחת מ-35% ולא יעלה על 65% מערכו של הפריט כחדש. למען הסר ספק, יצוין כי הוראות ניכוי בלאי חלות על כל דברי הערך המכוסים על פי פוליסה זו, לרבות תכשיטים או מתכות יקרות. | 9.6.2 | |
| במקרה שהכבודה ניזוקה, מבלי לפגוע באמור בסעיפים 9.5.7, 9.5.9, 9.5.10, לעיל ו-9.7 להלן, אם הנזק בר תיקון, ישלח המבוטח למבטחת הצעת מחיר לתיקון הנזק והשבת המצב לקדמותו ואולם המבטחת רשאית לקבוע «אובדן גמור» (total loss) לכבודה ולפעול על פי האמור בסעיפים 6.1 או 6.2 לעיל. המבטחת שומרת לעצמה את הזכות לקבל הערכת תיקון מספקי שירות מטעמה ולתקן את הנזק באמצעות ספקיה. | 9.6.3 |
| כבודה שהייתה בחזקת מוביל אווירי או יבשתי או | כבודה | 9.7 |
| שהייתה באחריות צד שלישי (להלן «המוביל»), | בחזקת | |
| במקרה זה תהא חובת המבוטח להודיע למוביל שבחזקתו הייתה הכבודה על אובדנה או גניבתה וזאת בסמוך לגילוי האובדן או הגניבה. המבוטח יהיה חייב לשתף פעולה עם המבטח לצורך הקטנת הנזק למבטח והכל בכפוף לאמור בסעיף 24.3 להלן. | מוביל | |
| המבטח יפצה את המבוטח במקרה כאמור, רק מעל הסכום שישולם על ידי המוביל או הצד השלישי, לפי העניין, ועד לגבול אחריותו של המבטח על פי פרק זה והכל בכפוף לסעיפים 24.2 ו-24.3 להלן. | ||
| בכל מקרה של אובדן או גניבה כאשר הכבודה הייתה באחריות מוביל או צד שלישי, מובהר בזאת כי ההחזר הינו בכפוף לכך שהמבוטח מיצה את כל הפעולות הנדרשות ע»י המוביל בדבר הגשת | ||
| תביעה למוביל או צד שלישי. מבוטח אשר לא | ||
| יפעל בהתאם להוראות המוביל או צד שלישי להגשת התביעה וכתוצאה מכך תידחה תביעתו נגד המוביל או צד שלישי, יהיה זכאי רק להפרש שבין ההחזר שהיה ניתן ע»י המוביל או צד שלישי לבין תקרת הכיסוי על פי הרחבה זו. |
| הגדרות לפרק זה | 10.1 | |
| מצב רפואי קיים — מחלה, לרבות נכות, בגינם היה המבוטח בטיפול רפואי ולו תרופתי בלבד או בהשגחה או במעקב בעת צאתו לחו»ל או במשך 6 חודשים שקדמו לצאתו לחו»ל. | 10.1.1 | |
| החמרה משמעותה: שינוי פתאומי ובלתי צפוי, במצב בריאותו של המבוטח במהלך שהותו בחו»ל בתוך תקופת הביטוח. מחמת מצב רפואי קיים, וכאשר הטיפול הרפואי בשינוי כזה היה הכרחי מבחינה רפואית כטיפול חירום לביצוע בחו»ל והמבוטח לא יכול מבחינה רפואית לדחות את הטיפול עד לשובו לישראל ו/או לשוב לישראל לביצוע הטיפול הרפואי. | 10.1.2 | |
| מוצהר ומוסכם בזה כי פרק זה מכסה הוצאות אשפוז, הוצאות רפואיות, הפסד כרטיס נסיעה חזרה לישראל במועד המקורי שתוכנן, הוצאות לשהות נוספת, קיצור הנסיעה, או הפסקתה, הוצאות העברת גופה, הכל כמוגדר בפוליסה הבסיסית, במקרה של החמרה במצב רפואי קיים כמפורט להלן. | 10.2 | |
| סה»כ אחריות המבטח להרחבה על פי פרק זה לא תעלה על הסך הנקוב בטבלת גבולות האחריות לפוליסה. | ||
| בהרחבה לכיסוי החמרה של מצב רפואי קיים המבטח לא ישלם בגין תביעה הנובעת או הקשורה ב: | חריגים | 10.3 |
| ביטול נסיעה עקב מצב רפואי קיים או החמרה במצב רפואי קיים. | 10.3.1 | |
| אם חלה החמרה במחלה במהלך ששת החודשים שקדמו ליום תחילת הביטוח ו/או מחלה שלא הייתה מיוצבת בתוך ששת החודשים שקדמו ליום תחילת הביטוח. | 10.3.2 | |
| מחלה שבגינה עמד המבוטח לפני התערבות רפואית או כירורגית אקטיבית או בדיקת בירור בלתי שגרתית. | 10.3.3 | |
| ניתוח לב, השתלת קוצב לב וצנתור לב שלא באו בסמוך להתקף לב חריף שאירע בחוייל. | 10.3.4 | |
| היריון, שמירת היריון ולידה. | 10.3.5 | |
| אינדיקציות רפואיות לגבי המבוטח לפיהן הייתה מניעה למבוטח לצאת לנסיעתו לחוייל. | 10.3.6 | |
| בדיקות שגרתיות, בדיקות סקר או בירור, או בדיקות וטיפולים שניתן היה לדחותם עד לשובו של המבוטח לישראל. | 10.3.7 | |
| תרופות וטיפולים שגרתיים או קבועים שנקבעו למבוטח טרם נסיעתו. | 10.3.8 | |
| תקופת ביטוח מירבית להרחבה של החמרה במצב רפואי קיים למבוטחים מגיל: | 10.4 | |
| 0 עד 17 ו-364 ימים — עד 90 יום. 18 עד גיל 75 ו-364 ימים — עד 90 יום. 76 עד 85 ו-364 ימים — עד 50 יום. 86 ועד 90 ו-364 ימים — עד 20 יום. | ||
| ימים. | +91 — עד 10 | |
| משך הנסיעה לחו»ל המכוסה על פי הרחבה זאת אינו עולה על תקופת הביטוח המירבית בפסקה המפורטת מעלה וזאת אף אם תוארך הפוליסה הבסיסית. | ||
| מוצהר ומוסכם בזה כי פרק זה מורחב לכסות הוצאות רפואיות בעת אשפוז בחו״ל, הוצאות רפואיות שלא בעת אשפוז בחו״ל והוצאות מיוחדות (פרקים 2, 4, 5 — לעניין פרק 4 — קיצור נסיעה בלבד). במקרה החמרה בלתי צפויה של מהלך ההיריון המחייבת קבלת טיפול רפואי בחו״ל וזאת בכפוף לתנאים הבאים: | 11.1 | |
| סה״כ התחייבות המבטח להוצאות רפואיות בעת אשפוז ושלא בעת אשפוז בחו״ל לא יעלה על תקרת גבול אחריות המבטח כמפורט בטבלת גבולות אחריות המבטח. | 11.2 | |
| לאירוע שתחילתו עד 24 שבועות להיריון — סך של 200,000 $ | 11.2.1 | |
| לאירוע שתחילתו החל מתחילת השבוע ה-25 ועד לתום השבוע ה-32, סה״כ התחייבות המבטח תופחת ולא תעלה על 60,000 $ כולל הוצאות לידה מוקדמת, הוצאות רפואיות לטיפול בפג או עובר והטסה רפואית לישראל לאם ולפג. | 11.2.2 | |
| כיסוי ההוצאות לעיל מותנה כי בתקופה שקדמה למועד הנסיעה התנהל ההיריון באופן שגרתי ולא נאסר על המבוטחת לצאת לחוייל ע״י הרופא המטפל. | 11.3 | |
| סה״כ התחייבות המבטח כפי שצוינה לעיל הינה תקרת הכיסוי המוחלטת ואינה בנוסף לתקרות האמורות בפרקים 2 ו-3. | ||
| חריגים לפרק 11:
המבטח לא יהיה אחראי ולא יישא בכל הוצאה/ות ו/או בכל תביעה/ות הקשורה/ות ו\או הנובעת/ות מאחד או יותר מהמקרים המפורטים להלן: |
11.4 | |
| המשך טיפול לאחר הטיפול הראשוני כאשר נאסר על המבוטחת להמשיך בפעילות שלשמה נסעה לחו״ל והמבוטחת בחרה להתעלם מהוראה זו. | 11.4.1 | |
| שמירת היריון, למעט שמירת היריון המחייבת אשפוז בבית חולים בחו״ל עפ״י הוראת רופא והכל במסגרת התחייבות המבטח כאמור בסעיף 11.2 לעיל. | 11.4.2 | |
| הפלה יזומה. | 11.4.3 | |
| הוצאות מעקב שוטף של היריון ובדיקות שגרתיות. | 11.4.4 | |
| מקרה הביטוח שהינו כתוצאה מספורט אתגרי ו/או ספורט חורף או כתוצאה מפעילות מאומצת שבוצעה עייי המבוטחת ואשר סביר להניח שיש בפעילות זו משום סכנה ממשית לפגיעה במהלך ההיריון. | 11.4.5 | |
| לאחר מלאות 32 שבועות להיריון. | 11.4.6 |
| הגדרה — ספורט אתגרי משמעותו:
פעילותו של המבוטח באחד או יותר מענפי הפעילות המפורטים באתר www.passportcard.co.il, הנעשית במסגרת תחביב בלבד. כל פעילות שאינה מפורטת כאמור או פעילות שהתווספה לרשימה באתר לאחר רכישת הכיסוי ו/או פעילות הנעשית במסגרת התאגדות ו/או במסגרת תחרותית כלשהי ו/או ספורט חורף לרבות סקי שלג וקרח ו/או צלילה מקצוענית ו/או רכיבת אופניים אתגרית, אינן כלולות בכיסוי באמצעות נספח זה. |
12.1 | |
| ספורט אתגרי יכלול את ענפי הפעילות: המפורטים באתר | 12.2 | |
| האינטרנט בכתובת הבאה: | ||
| התחייבות המבטח: | 12.3 | |
| במקרה אירוע בו נפצע המבוטח בחו»ל כתוצאה מפעילותו במסגרת ספורט אתגרי ונזקק לשירותים רפואיים בחו»ל, יכסה המבטח הוצאות רפואיות בעת אשפוז בחו»ל כאמור בפרק 2, הוצאות רפואיות שלא בעת אשפוז בחו»ל כאמור בפרק 3, הפסד תשלומים בגין קיצור נסיעה בלבד כאמור בפרק 4, הוצאות מיוחדות כאמור בפרק 5 בפוליסה — הכיסוי הבסיסי. למען הסר ספק, מובהר בזאת כי ביטול הפעילות לפני יציאת המבוטח לחו»ל אינו מהווה עילה לכיסוי הוצאות על פי פרק 4 «ביטול הנסיעה». אי הגעת הציוד הנדרש לספורט אתגרי או נזק או אובדן של הציוד הנדרש אשר נשלח או הובא ע»י המבוטח מישראל, לא מהווה עילה לכיסוי הוצאות על פי פרק 4 -«קיצור הנסיעה». | 12.3.1 | |
| טיפול שיניים ו/או שיקום שיניים ו/או שיקום חניכיים — במקרה בו נפגע המבוטח כתוצאה מפעילות ספורט אתגרי יכסה המבטח הוצאות רפואיות בחו»ל לטיפול חירום ראשוני במצבו של המבוטח וזאת עד לסך של $1,000. יובהר כי לא יכוסה המשך טיפול שיניים או חניכיים לאחר הטיפול הראשוני בחוייל או המשך טיפול בישראל. | 12.3.2 | |
| התחייבות המבטח על פי פרק זה כלולה בגבול אחריות המבטח כמפורט בפרקים 2 עד 5 ובכפוף לתנאים ולסייגים לפרקים אלו, אלא אם שונו במפורש בפרק זה. | 12.3.3 | |
| חריגים ותנאים מיוחדים להרחבה זו: המבטח לא יהיה אחראי ולא יישא בכל הוצאה/ות ו\או בכל תביעה/ות הקשורה/ות ו\או הנובעת/ות מאחד או יותר מהמקרים המפורטים להלן: | 12.4 | |
| מקרה בו המבוטח נהג שלא בהתאם לכללי הבטיחות היסודיים של האתר או המסגרת בה הייתה הפעילות, לרבות נהיגה בכל כלי רכב ללא רישיון נהיגה ו/או הכשרה מתאימה. | 12.4.1 | |
| ספורט אתגרי שבוצע במסגרת תחרות ו/או התאגדות כלשהי. | 12.4.2 | |
| כל עיסוק בספורט אחר אשר אינו מוזכר ב- www.passportcard.co.il לרבות עיסוק בספורט של אומנויות לחימה, נסיעה במסלולי מרוץ, צניחה חופשית, רחיפה לא ממונעת (paragliding), גלישה אווירית (לא ממונעת) דאייה, הטסת מטוס עצמית, נהיגה עצמית בכלי רכב ״עודים שאינם למטרות חברתיות במסגרת ספורט או תחביב וכדומה. | 12.4.3 | |
| ספורט חורף ו/או צלילה מקצועית ו/או רכיבת אופניים אתגרית כגון Downhill. | 12.4.4 | |
| ביטול פעילות הספורט האתגרי לפני יציאת המבוטח לחו»ל אינו מהווה עילה לביטול הנסיעה על פי נספח זה; אי הגעת הציוד הנדרש לפעילות או נזק או אובדן או גניבה של הציוד הנדרש אשר נשלח או הובא ע»י המבוטח מישראל, לא מהווה עילה לקיצור הנסיעה כאמור בפרק 4 על פי נספח זה. | 12.4.5 | |
| מבוטחת שהייתה בהיריון במהלך פעילות זו אם ידעה על מצב הריונה וכתוצאה מהפעילות הורע מצבה הרפואי ביחס להריון. | 12.4.6 | |
| עיסוק בספורט אשר אינו מופיע ברשימה באתר פספורטכארד או התווסף לרשימה לאחר רכישת הפוליסה. | 12.4.7 | |
פרק 13 — הרחבה לפעילות ספורט במסגרת מקצועית / תחרותית. הביטוח לפי פרק זה תקף לאחר היציאה מישראל רק אם נרכש על ידי המבוטח ואם צויין במפורש בדף פרטי הביטוח
| 13.1 | הגדרה — ספורט מקצועי/ תחרותי משמעותו:
פעילותו של המבוטח באחד או יותר מענפי הפעילות המפורטים באתר www.passportcard.co.il של פספורטכארד, במסגרת תחרות, התאגדות, הופעות וכדומה. כל פעילות שאינה מפורטת כאמור או פעילות שהתווספה לרשימה באתר לאחר רכישת הכיסוי ו/או ספורט חורף לרבות סקי שלג וקרח ו/או צלילה מקצועית ו/או רכיבת אופניים אתגרית, אינן כלולות בכיסוי באמצעות נספח זה. |
|
| 13.2 | ספורט מקצועי/ תחרותי יכלול את ענפי הפעילות המפורטים ב: | |
| 13.3 | התחייבות המבטח: | |
| 13.3.1 | במקרה אירוע בו נפצע המבוטח בחו»ל כתוצאה מפעילותו ונזקק לשירותים רפואיים בחו»ל, יכסה המבטח הוצאות רפואיות בעת אשפוז בחו»ל כאמור בפרק 2, הוצאות רפואיות שלא בעת אשפוז בחו»ל כאמור בפרק 3, הפסד תשלומים בגין קיצור נסיעה בלבד כאמור בפרק 4, הוצאות מיוחדות כאמור בפרק 5 בפוליסה — הכיסוי הבסיסי. אי הגעת הציוד הנדרש לביצוע הפעילות או נזק או אובדן של הציוד הנדרש אשר נשלח או הובא ע»י המבוטח מישראל, לא מהווה עילה לכיסוי הוצאות על פי פרק 4 — «קיצור הנסיעה». | |
| 13.3.2 | טיפול שיניים ו/או שיקום שיניים ו/או שיקום חניכיים — במקרה בו נפגע המבוטח כתוצאה מפעילותו יכסה המבטח הוצאות רפואיות בחו»ל לטיפול חירום ראשוני במצבו של המבוטח וזאת עד לסך של $1,000.
יובהר כי לא יכוסה המשך טיפול שיניים או חניכיים לאחר הטיפול הראשוני בחוייל או המשך טיפול בישראל. |
|
| 13.3.3 | התחייבות המבטח על פי פרק זה כלולה בגבול אחריות המבטח הנקובה בפרקים 2 עד 5 ובכפוף לתנאים ולסייגים לפרקים אלו אלא אם שונו במפורש בפרק זה. | |
| חריגים ותנאים מיוחדים להרחבה זו: המבטח לא יהיה אחראי ולא ישא בכל הוצאה/ות ו/או בכל תביעה/ות הקשורה/ות.
ו/או הנובע/ות מאחד או יותר מהמקרים המפורטים להלן: |
13.4 | |
| מקרה בו המבוטח נהג שלא בהתאם לכללי הבטיחות היסודיים של האתר או המסגרת בה הייתה הפעילות. | 13.4.1 | |
| כל עיסוק בספורט אחר אשר אינו מוזכר במפורש באתר www.passportcard.co.il | 13.4.2 | |
| ספורט חורף ו/או צלילה מקצועית ו/או רכיבת אופנייפ אתגרית כגון downhill | 13.4.3 | |
| אי הגעת הציוד הנדרש לפעילות או נזק או אבדן או גניבה של הציוד הנדרש אשר נשלח או הובא על ידי המבוטח מישראל, לא מהווה עילה לקיצור הנסיעה כאמור בפרק 4 על פי נספח זה. | 13.4.4 | |
| מבוטחת שהייתה בהריון במהלך פעילות זו אם ידעה על מצב הריונה וכתוצאה מהפעילות הורע מצבה הרפואי ביחס להריון. | 13.4.5 | |
| עיסוק בספורט אשר אינו מופיע ברשימה באתר פספורטכארד או התווסף לרשימה לאחר רכישת הפוליסה. | 13.4.6 | |
| הגדרה — ספורט חורף משמעותו:
פעילותו של המבוטח באחד או יותר מענפי הפעילות הבאים הנעשית במסגרת תחביב בלבד. (לא תכוסנה פעילויות הנעשות במסגרת התאגדות ו/או במסגרת תחרותית כלשהי), כמפורט להלן: סקי שלג ו/או סנובורד ו/או מזחלות שלג ו/או אופנועי שלג. |
14.1 | |
| סקי פס — כרטיס המקנה זכות שימוש ברכבל הנמצא באתר הסקי. | ||
| התחייבות המבטח: | 14.2 | |
| במקרה אירוע בו נפצע המבוטח בחו»ל כתוצאה מפעילותו במסגרת ספורט חורף ונזקק לשירותים רפואיים בחו»ל יכסה המבטח הוצאות רפואיות בעת אשפוז בחו»ל כאמור בפרק 2, הוצאות רפואיות שלא בעת אשפוז בחו»ל כאמור בפרק 4, הפסד תשלומים בגין קיצור נסיעה בלבד כאמור בפרק 5, הוצאות מיוחדות כאמור בפרק 6 בפוליסה — הכיסוי הבסיסי. למען הסר ספק, מובהר בזאת כי ביטול פעילות ספורט החורף לפני יציאת המבוטח לחוייל אינו מהווה עילה לביטול הנסיעה כאמור בפרק 5 ועל פי נספח זה; אי הגעת הציוד הנדרש לפעילות או נזק או אובדן או גניבה של הציוד הנדרש אשר נשלח או הובא עיי המבוטח מישראל, לא מהווה עילה לקיצור הנסיעה כאמור בפרק 5 ועל פי נספח זה. | 14.2.1 | |
| טיפול שיניים ו/או שיקום שיניים ו/או שיקום חניכיים — במקרה בו נפגע המבוטח כתוצאה מפעילותו ב יכסה המבטח הוצאות רפואיות בחו»ל וזאת עד לסך של $1,000.
יובהר כי לא יכוסה המשך טיפול שיניים או חניכיים לאחר הטיפול הראשוני בחו״ל או המשך טיפול בישראל. |
14.2.2 | |
| התחייבות המבטח על פי פרק זה כלולה בגבול אחריות המבטח הנקובה בפרקים 2 עד 5 ובכפוף לתנאים ולסייגים לפרקים אלו אלא אם שונו במפורש בפרק זה. | 14.2.3 | |
| במקרה של פציעה או מחלה של המבוטח בחו״ל, המכוסה על פי פוליסה זו, אשר על פי תעודה רפואית נמנע ממנו להמשיך ו/או לסיים את פעילות הסקי שתוכננה ושולמה מראש, ישפה המבטח את המבוטח בגין החלק היחסי של אותם ימי סקי פס שלא נוצלו ע״י המבוטח בפועל עקב הפציעה או המחלה כאמור. תקרת הכיסוי הינה כמפורט בתקרת גבול אחריות המבטח. | 14.2.4 סקי פס | |
| במקרה של גניבה בלבד של ביגוד ייעודי, כפפות, משקף ייעודי, מגלשיים או סנובורד, ובתנאי שנרכשה הרחבת הכבודה לפי פרק 9, יורחב כיסוי הכבודה המפורט בפרק 9 לכלול גם את הפריטים לעיל בלבד, בהתאם לתקרות הכיסוי של פריט ודברי ערך ובהתאם לתנאי הכיסוי המחייבים המצאת דו»ח משטרה. | 14.2.5 ציוד סקי | |
| בכל מקרה של אובדן או גניבה כאשר הציוד היה באחריות מוביל או צד שלישי, מובהר בזאת כי ההחזר הינו בכפוף לכך שהמבוטח מיצה את כל הפעולות הנדרשות ע»י המוביל בדבר הגשת תביעה למוביל או צד שלישי. מבוטח אשר לא יפעל בהתאם להוראות המוביל או צד שלישי להגשת התביעה וכתוצאה מכך תידחה תביעתו נגד המוביל או צד שלישי, יהיה זכאי רק להפרש שבין ההחזר שהיה ניתן ע»י המוביל או צד שלישי לבין תקרת הכיסוי על פי הרחבה זו. | 14.2.6 אחריות כבודה בידי מוביל או צד שלישי | |
| חריגים ותנאים מיוחדים להרחבה זו: המבטח לא יהיה אחראי ולא יישא בכל הוצאה/ות ו/או בכל תביעה/ות הקשורה/ות ו/או הנובעת/ות מאחד או יותר מהמקרים המפורטים להלן: | 14.3 | |
| מקרה בו המבוטח נהג שלא בהתאם לכללי הבטיחות היסודיים של האתר או המסגרת בה הייתה הפעילות. | 14.3.1 | |
| ספורט חורף שבוצע במסגרת תחרות ו/או התאגדות כלשהי. | 14.3.2 | |
| הוצאות ביטול הפעילות לפני יציאת המבוטח לחו»ל אינו מהווה עילה לביטול הנסיעה על פי נספח זה; אי הגעת הציוד הנדרש לפעילות או נזק או אובדן של הציוד הנדרש אשר נשלח או הובא ע»י המבוטח מישראל, לא מהווה עילה לקיצור הנסיעה על פי נספח זה. | 14.3.3 | |
| מבוטחת אשר הייתה בהיריון במהלך פעילות זו אם ידעה על מצב הריונה. | 14.3.4 | |
| הגדרות | 15.1 | |
| בירור ראשוני: ביצוע בדיקות ובירורים ראשונים לאיתור מקום שהותו של המבוטח, באמצעות משרד החוץ של מדינת ישראל ו/או באמצעות משלוח הודעות לאנשי קשר של החברה הכל לפי הנדרש באופן סביר בנסיבות המקרה. | 15.1.1 | |
| אזור ההיעלמות: האזור בו על פי המידע שנמסר למבטח שהה המבוטח לאחרונה או כל אזור אחר בו יניח המבטח באופן סביר שהמבוטח עשוי להימצא בו. | 15.1.2 | |
| בירור בשטח: ניסיון לאיתור מקום שהותו של המבוטח ע״י אנשי הקשר של המבטח באזור ההיעלמות, אשר יתבצע על פי הנדרש באופן סביר בנסיבות המקרה. | 15.1.3 | |
| משלחת חיפושים: משלחת אשר תצא לאזור ההיעלמות לצורך חיפוש ואיתור המבוטח, שהיקפה ״קבע על פי הנדרש באופן סביר בנסיבות המקרה. | 15.1.4 | |
| איתור: איתור מקום הימצאו של המבוטח אותה עת. | 15.1.5 | |
| חילוץ: הוצאת המבוטח ממקום הימצאו אותה עת למקום מבטחים. | 15.1.6 | |
| מקום מבטחים: מקום היישוב הקרוב למקום הימצאו של המבוטח, אשר קיימים בו תחנת משטרה ובית חולים. | 15.1.7 | |
| היעדר קשר: היעדר קשר ישיר או עקיף בין המבוטח לבין בן משפחה קרוב ו/או לבין מלווה שנסע עם המבוטח, כהגדרתם בפוליסה, וכן היעדר כל מידע על מקום הימצאו במשך 30 ימים רצופים. | 15.1.8 | |
| ההודעה: הודעה שתינתן למבטח בכתב על היעדר קשר עם המבוטח. | 15.1.9 | |
| מקרה חירום: מקרה בו קיים ממצא חד משמעי המצביע על פניו כי יש צורך בביצוע פעולת חילוץ דחופה. | 15.1.10 | |
| מקרה ההיעלמות: מסירת הודעה על היעדר קשר למוקד שירות עזרה רפואית, שכתובתו ומספרי הטלפון שלו מפורטים בפוליסה. | 15.1.11 | |
| מקרה הביטוח: היעלמותו של המבוטח. | 15.2 | |
| התחייבות המבטח בפרק זה: בקרות מקרה היעלמות הביטוח ״שא בהוצאות המבטח הדרושות לאיתור, חיפוש וחילוץ המבוטח — בסכום שלא יעלה על תקרת גבול אחריות המבטח כאמור בטבלה מעלה ובכפוף לתנאים ולחריגים המפורטים להלן. | 15.3 | |
| איתור וחיפוש: עם קרות מקרה ההיעלמות יבצע המבטח את הפעולות הבאות: | 15.4 | |
| בתוך שני ימי עסקים, מקרות מקרה ההיעלמות, ולאחר שהמבטח קיבל פרטים מלאים אודות מקום שהותו האחרון של המבוטח יחל המבטח בביצוע בירור ראשוני. לצורך סעיף זה, «פרטים מלאים» משמעם — מסלול הטיול המתוכנן של המבוטח, מקום שהותו הידוע האחרון, אנשים עימם היה בקשר במהלך הטיול ו/או כל פרט אחר סביר אשר יידרש ע»י המבטח. | 15.4.1 | |
| אם בתום שבעה ימים מיום שהחל המבטח בביצוע הבירור בשטח לא יאותר מקום שהותו של המבוטח, יחל המבטח בביצוע בירור בשטח. | 15.4.2 | |
| אם בתום שבעה ימים מיום שהחל המבטח בביצוע הבירור בשטח לא יאותר מקום שהותו של המבוטח, יקים המבטח משלחת חיפושים. משלחת החיפושים תצא לאזור ההיעלמות ותפעל לאיתור מקום שהותו של המבוטח. | 15.4.3 | |
| בתום חודש ימים מצאת משלחת החיפושים לאזור ההיעלמות ו/או עם היוודע מקום הימצאו של המבוטח ו/או עם מיצוי גבול האחריות לאיתור, חיפוש וחילוץ כמפורט בסעיף 15.3 לעיל ו/או עם היוודע דבר מותו של המבוטח (המוקדם מביניהם) יפסיק המבטח את פעולותיו לאיתור המבוטח באמצעות משלחת החיפושים. | 15.4.4 | |
| במקום בו קיים ממצא חד משמעי המצביע על כך שאין צורך בקיום בירור ראשוני או בירור בשטח, אלא פעולת חילוץ דחופה, המבטח יעשה כל שביכולתו לפעול בהקדם האפשרי לביצוע החילוץ. | 15.4.5 | |
| לאחר הפסקת הפעולות לאיתור המבוטח באמצעות משלחת החיפושים כמפורט בסעיף 15.4 לעיל ולמשך תקופה של שישה חודשים נוספים, ימשיך המבטח בביצוע בירור בשטח ובלבד שלא נודע דבר מותו של המבוטח. | 15.4.6 | |
| בתום ששת החודשים הנוספים (תום תקופת החיפושים לצורך פרק זה) יפסיק המבטח כל פעולה שהיא וחובותיו על פי פוליסה זו תבואנה לסיומן.
למען הסר ספק, מובהר ומוצהר בזאת כי אין בהתחייבות המבטח, בהתאם לפוליסה זו, כדי להבטיח איתורו של המבוטח. המבטח יעשה כל שביכולתו בניסיון לביצוע האמור לעיל, בהתאם לתנאי הפוליסה. |
15.4.7 | |
| אי איתורו של המבוטח, למרות מאמצי המבטח ופעילותו לאיתורו, לא ״חשב להפרה ו/או אי מילוי תנאי הפוליסה מצד המבטח. | 15.5 | |
| חילוץ: היה והמבוטח יאותר במהלך תקופת החיפושים ויסתבר כי אינו יכול להגיע בכוחות עצמו למקום מבטחים, בשל פגיעה במצבו הבריאותי ו/או מגבלה גופנית אחרת המכוסה על פי תנאי הפוליסה, יפעל המבטח כמיטב יכולתו לחילוץ המבוטח. | 15.6 | |
| תום תקופת החיפושים: | 15.7 | |
| עם תום תקופת החיפושים ובמקרה שהמבוטח לא אותר ו/או חולץ יודיע המבטח לבן משפחה קרוב של המבוטח, כמוגדר בפוליסה, כי המבוטח לא אותר והמבטח מפסיק את פעולות החיפוש אחריו. | 15.7.1 | |
| בתוך 15 ימים מיום מתן ההודעה על הפסקת החיפושים, ימציא המבטח דו»ח בו יפורטו הפעולות שבוצעו עייי המבטח לאיתור המבוטח, לוחות זמנים לפיהם בוצעו הפעולות, ידיעות שנתקבלו אודות מקום שהותו של המבוטח וכל ידיעה שנתקבלה אודות מצבו הבריאותי של המבוטח. | 15.7.2 | |
| חריגים לכיסוי לפי פרק 15 — איתור, חיפוש וחילוץ: בנוסף לסייגים והחריגים הכלליים שבפרק 21 בפוליסה לא ישולמו תגמולי ביטוח לפי פרק זה בכל אחד מהמקרים הבאים או שאירע במהלכם או בקשר אליהם: | 15.8 | |
| המבטח לא ישלם תגמולי ביטוח לפי פוליסה זו, בגין תביעה שאירעה במדינה שאינה מתירה ו/או מאפשרת פעילות צוותי איתור וחילוץ ישראליים ו/או במצבים בהם נשקפת סכנת חיים ממשית לצוות החילוץ ו/או באחת מהמדינות להלן: אינדונזיה, אירן, עומאן, תימן, ערב הסעודית, עיראק, סוריה, לבנון, ירדן, מצרים, לוב, אלגייריה, כווית, קטאר, אפגניסטן, מאוריטניה, מלזיה, ניזיר, סומליה, סודאן, פקיסטן, ציאד, קוריאה הצפונית, יבשת אנטרקטיקה ושטחים בשליטה או ניהול של הרשות הפלסטינית או שטחים המוחזקים עייי גורמי טרור. | 15.8.1 | |
| המבוטח השתתף בפעולה מלחמתית, צבאית, משטרתית, מחתרתית, הפיכה, מרד, פרעות, מהומות, חבלה או בפעולה בלתי חוקית אחרת. | 15.8.2 | |
| המבוטח מסרב לשתף פעולה עם נציגי המבטח ו/ או מסרב לחזור לישראל. | 15.8.3 | |
| חירותו של המבוטח נשללה, בין אם באופן חוקי ובין אם לא ומבלי לגרוע מהאמור חטיפתו של המבוטח. | 15.8.4 | |
| המבוטח נמצא תחת השפעת סמים, חומרים משכרים או משקאות אלכוהוליים באופן שיש בו כדי למנוע מהמבטח ביצוע חוקי של החילוץ. | 15.8.5 | |
| המבטח יהיה פטור מהתחייבויותיו על פי הפוליסה אם יתברר כי לאחר הוצאת הפוליסה או בסמוך להוצאתה חלה הפיכה ו/או שינוי במשטר ו/או כל שינוי צבאי ו/או מדיני ו/או אחר המונע את אפשרות הכניסה ו/או היציאה מאותה ארץ ו/ או מונע מהמבטח לבצע את התחייבויותיו על פי הפוליסה. | 15.8.6 | |
| למען הסר ספק, מובהר בזאת כי המבטח יהא רשאי להפסיק כל פעולה על פי הפוליסה בכל שלב, כאשר עלות הפעולה ו/או הפעולות אותן ביצע לקיום התחייבויותיו תעלה על סכום תגמולי הביטוח בפרק זה ועם מיצוי מלוא תגמולי הביטוח בפרק זה יבוא הכיסוי לסיומו. | 15.8.7 | |
| בשום מקרה לא יהיה המבוטח ו/או מי מטעמו רשאי לקבל את תגמולי הביטוח או חלק מהם בגין איתור, חיפוש וחילוץ. | 15.8.8 | |
| הוצאות בגין איתור, חיפוש וחילוץ יכוסו ובתנאי שאושרו ע»י המבטח מראש ובכתב. | 15.8.9 |
| מחשב נייד או טאבלט או מכשיר סלולארי שגודל המסך שלו הינו 6.4 אינץ’ ויותר. | מחשב | 16.1 |
| הכיסוי על פי פרק 9 (כבודה), רק אם נרכש ע»י המבוטח, מורחב לכלול הוצאות כדלקמן: | 16.2 | |
| גניבה בלבד של מחשב בבעלות המבוטח או בחזקתו עד לסך הנקוב בדף פרטי הביטוח, בכפוף לחישוב בלאי על פי ההוראות המפורטות בפרק 9. | גניבה של מחשב אישי נייד | 16.3 |
| במקרה של גניבה חלה חובה על המבוטח להמציא דו»ח מהמשטרה המקומית אשר יפרט את נסיבות הגניבה ואת דגם המחשב שנגנב. | 16.4 | |
| בנוסף לסייגים והחריגים הכלליים שבפרק 9.5 ובפרק 22 בפוליסה, לא ישולמו תגמולי ביטוח לפי פרק זה בכל אחד מהמקרים הבאים או שאירע במהלכם או בקשר אליהם: | חריגים | 16.5 |
| לא יכוסה מחשב אישי בהימצאו בכלי רכב או ללא השגחה. | 16.5.1 | |
| עלות אביזרים נלווים למחשב, או רכיבי זיכרון ותכולתם, בין אם מורכבים על המחשב או חיצוניים למחשב. | 16.5.2 | |
| עלות התוכנה או נזק שייגרם לכל תוכנה לרבות מערכת הפעלה או כל תוכנה אחרת שמותקנת על המחשב. | 16.5.3 | |
| נזק תוצאתי לרבות בשל אובדן מידע מכל סוג שהוא שהיה על המחשב, עגמת נפש, הפסד כספי או אחר. | 16.5.4 | |
| נזק ישיר, עקיף או תוצאתי כתוצאה מאובדן חומרים, תמונות, מצגות וכל דבר אחר השמור על גבי רכיב זיכרון כלשהו. | 16.5.5 |
| הגדרות | 17.1 | |
| תקרת הכיסוי: תקרת הכיסוי בגין הכיסויים לעניין מכשיר סלולארי הינה כמפורט להלן. | 17.1.1 | |
| מכשיר סלולארי: מכשיר טלפון נייד הפועל באמצעות רשת סלולארית, לרבות Smart Phone, בבעלות המבוטח, ואביזריו (לא כולל סוללות ו/או סוללות נטענות) לרבות מטען, אוזניות מכל סוג לרבות אלחוטיות, נרתיק, תחנת עגינה וכדומה לרבות מיני-טאבלט עם אופציית שימוש כמכשיר סלולארי. כל מכשיר כאמור מעלה ״חשב כמכשיר סלולארי רק אם גודל המסך קטן מ-6.4 אינץ’. מכשיר אשר גודל המסך שלו עולה על 6.4 אינץ’ ייחשב כמחשב נייד או מחשב לוח ואינו נכלל במסגרת הכיסוי על פי פרק זה. | 17.1.2 | |
| אביזר/ים נלווה/ים: אוזניות, דיבורית, תחנת עגינה, מטען (כולל כבלי טעינה) וכרטיס זיכרון (חומרה בלבד, ללא תוכנה). | 17.1.3 | |
| מקרה הביטוח: | 17.2 | |
| על אף הקבוע בסעיף החריגים לפרק הכבודה בפוליסה זו, ישפה המבטח את המבוטח במקרה וייגנב למבוטח המכשיר הסלולארי אותו נשא בעת צאתו מישראל לחו״ל בתנאי ששולמו דמי ביטוח נוספים לכיסוי זה ונרשמו ע״ג הפוליסה ובתנאי כי הגניבה של הטלפון הנ״ל אירעה בחו״ל בתוך תקופת הביטוח. סכום השיפוי אשר ישולם על ידי המבטח למבוטח בכפוף לטבלת גבולות האחריות לפוליסה ולא יותר מערכו הממשי של המכשיר הסלולארי הנ״ל, ובהתאם להצהרת המבוטח בעת רכישת הפוליסה על סוג ודגם המכשיר הסלולארי, גיל המכשיר הסלולארי והאביזרים הנלווים ובניכוי כל סכום שישולם למבוטח כשיפוי ממבטח חברת המכשיר הסלולארי ו/או מחברת המכשיר הסלולארי עצמה.
גבול האחריות המירבי של המבטח למקרה ביטוח ולתקופת הביטוח — 800 דולר אמריקאי למכשיר סלולארי ו-75 דולר אמריקאי לכל האביזרים הנלווים ולא יותר ממכשיר סלולארי אחד למבוטח ולכל תקופת הביטוח ובכפוף להשתתפות העצמית. |
17.2.1 | |
| תנאים כללים לכיסוי: | 17.3 | |
| תגמולי הביטוח ישולמו בהתאם להצהרת המבוטח בעת רכישת הפוליסה על דגם המכשיר הסלולארי, גיל המכשיר בעת רכישת הביטוח והאביזרים הנלווים עימם יוצא המבוטח לחו״ל. | 17.3.1 | |
| נקיטת אמצעי זהירות: על המבוטח לנקוט אמצעים סבירים להגנה על המכשיר הסלולארי והאביזרים הנלווים מפני גניבה, ע’^ השגחה צמודה על המכשיר הסלולארי והאביזרים הנלווים או ע’^ הפקדתו במקום נעול אשר רק למבוטח ישנה גישה אליו. | 17.3.2 | |
| הוכחת בעלות וניכוי בלאי: במקרה שהמכשיר הסלולארי ו/או האביזר הנלווה נרכש בתקופה של עד שנה לפני מקרה הביטוח ובידי המבוטח קבלות קנייה המעידות על כך, יוערך ע,^ המבטח המכשיר הסלולארי ו/או האביזר הנלווה שננגב/ו לפי שווי השוק ולא יותר מהעלות בפועל (ללא ניכוי עבור בלאי), אולם מסכום הפיצוי ינוכה מס ערך מוסף הנהוג במדינה בה נרכש המכשיר הסלולארי ו/או האביזר הנלווה. במקרה ואין למבוטח קבלות קנייה כאמור לעיל ו/או מועד רכישתו של המכשיר הסלולארי ו/או האביזר הנלווה הינו מעל שנה לפני מקרה הביטוח, יוערך ע,^ המבטח ערכו של המכשיר הסלולארי ו/או האביזר הנלווה שנגנב/ו בהתאם לשווי השוק של המכשיר הסלולארי ו/או האביזר הנלווה מאותו סוג ודגם. במקרים בהם לא ניתן להעריך את שווי המכשיר הסלולארי ו/או האביזר הנלווה באמצעות גורמי שוק אובייקטיבים, יוערך ע,^ המבטח ערכו של המכשיר הסלולארי ו/או האביזר הנלווה שנגנב/ו בהפחתת בלאי של 60% מערכו של המכשיר הסלולארי מאותו סוג ודגם כחדש. | 17.3.3 | |
| סייגים: בנוסף לחריגים המוזכרים בפרק 9.5 ובפרק 22 המבטח לא יישא בכל הוצאה ו/או תביעה ו/או דרישה לתשלום בגין הכיסוי לפי פרק 17 כאשר מתקיים אחד או יותר מהתנאים המפורטים להלן: | 17.4 | |
| גניבת סוללות נטענות או אחרות מכל מין וסוג. | 17.4.1 | |
| כיסוי לתוכנה, מערכות הפעלה, נזק ישיר, עקיף או תוצאתי כתוצאה מאובדן חומרים, תמונות, מצגות וכל דבר אחר השמור על גבי רכיב זיכרון כלשהו, בין אם מותקן במכשיר סלולארי או נלווה למכשיר סלולארי, כגון: כרטיסי זיכרון וכדומה. | 17.4.2 | |
| כל הנגרם למבוטח כתוצאה מאובדן, גניבה או נזק של מכשיר סלולארי ו/או אביזר נלווה, מטען או כבודה, לרבות נזק עקיף, נזק תוצאתי, הפסד כספי או אחר, עגמת נפש וכדומה. | 17.4.3 | |
| גניבה של מכשיר סלולארי ו/או אביזרים נלווים אשר לא הוצהרו במפורש על ידי המבוטח ערב רכישת הרחבה זו. | 17.4.4 | |
פרק 18 — הרחבה לגניבה של מצלמה
הביטוח לפי פרק זה תקף רק אם נרכש ע״י המבוטח ואם צוין במפורש בדף פרטי הביטוח.
| 18.1
מצלמה |
מכשיר ייעודי בעל פונקציה יחידה או עיקרית לצילום תמונות ו/ או וידאו הנועד לשימוש פרטי של המבוטח. מצלמה יכול שתהיה «גוף» בלבד (ללא עדשה). למען הסר ספק יצויין כי מחשב, מכשיר סלולרי, טאבלט, מצלמת אינטרנט או כל מכשיר אחר בעל פונקציית צילום שאינו מכשיר ייעודי לצילום בלבד, אינו נכלל בכיסוי זה או בהגדרת מצלמה. | |
| 18.2
עדשה |
עצמית, אביזר המורכב על המצלמה ומהווה חלק בלתי נפרד מהמצלמה. | |
| פרק 9 — «הרחבה לכבודתו ומטענו האישי של המבוטח», יורחב לכסות גם את האמור להלן, בתנאי שנרכש פרק 9 על ידי המבוטח.
כל האמור בפרק 9 יחול גם בפרק זה, בשינויים המפורטים להלן |
||
| 18.3
גניבה של מצלמה |
גניבה בלבד של מצלמה ו/או עדשה עד לסך הנקוב בדף פרטי הביטוח, בכפוף לחישוב בלאי על פי ההוראות המפורטות בפרק 9. | |
| במקרה של גניבה חלה חובה על המבוטח להמציא דו»ח מהמשטרה המקומית אשר יפרט את נסיבות הגניבה ואת דגם המצלמה או האביזרים שנגנבו. | ||
| 18.3
חריגים |
בנוסף לסייגים והחריגים הכלליים שבפרק 22 בפוליסה וחריגי פרק 9 לא ישולמו תגמולי ביטוח לפי פרק זה בכל אחד מהמקרים הבאים או שארע במהלכם או בקשר אליהם: | |
| 18.3.1 | לא תכוסה גניבה של מצלמה בהימצאה בכלי רכב או ללא השגחה. | |
| 18.3.2 | אביזרים נלווים למצלמה כגון תיק נשיאה, חצובה, רכיבי זיכרון ותכולתם וכל אביזר שאינו המצלמה או עדשה, בין אם מורכבים על המצלמה או חיצוניים למצלמה. | |
| 18.3.3 | עלות התוכנה או נזק שייגרם לכל תוכנה, רכיב זיכרון, לרבות מערכת הפעלה או כל תוכנה אחרת שמותקנת על המצלמה. | |
| 18.3.4 | נזק תוצאתי לרבות בשל אבדן מידע מכל סוג שהוא שהיה על המצלמה, עגמת נפש, הפסד כספי או אחר. | |
| 18.3.5 | נזק ישיר, עקיף או תוצאתי כתוצאה מאבדן חומרים, תמונות, מצגות וכל דבר אחר השמור על גבי רכיב זיכרון כלשהוא. | |
| המבטח ישפה את המבוטח או את באי כוחו החוקיים בקרות מקרה הביטוח עבור דמי השתתפות העצמית בהם המבוטח נשא או עליו לשאת, במקרה של נזק תאונתי לרכוש שאירע לרכב פרטי או מסחרי שמשקלו עד 6 טון ו/או קרוואן אחוד (קרוואן שאינו נגרר על ידי רכב אלא מהווה רכב בפני עצמו) לרבות גניבת הרכב או הקרוואן (להלן «רכב») בעת היותו שכור ע,יי המבוטח מחברת ההשכרה, כמפורט בדף פרטי הביטוח, לשימושו בחו״ל או נזק תאונתי לרכוש של צד שלישי כתוצאה משימוש ברכב הנ״ל ואשר אירעו במשך תקופת הביטוח כמפורט בדף פרטי הביטוח והכל עד לגבול האחריות המירבי של המבטח, הנקוב בפרק זה ובכפוף לתנאי הפוליסה סייגיה ותנאיה כמפורט להלן: | 19.1 | |
| בול האחריות המירבי של המבטח — 1,500 דולר ארה״ב. | 19.2 | |
| למבוטח או לכל אדם הנוהג ברשות המבוטח היה בעת קרות מקרה הביטוח רישיון נהיגה בר תוקף המתאים לסוג הרכב השכור על ידו. | 19.3 | |
| בעת שימוש ברכב למטרות חברתיות ופרטיות ולנסיעות במהלך עסקים ולא בגין שימוש אחר כלשהו. | 19.4 | |
| תשלום תגמולי הביטוח יהיה על פי סכום ההשתתפות העצמית שבו חוייב המבוטח ע,יי חברת ההשכרה עד לתקרת גבול האחריות המירבי של המבטח הנקוב בסעיף 19.2 לעיל. | 19.5 | |
| המבטח ישא באחריות ובתשלום בגין דמי השתתפות עצמית פעם אחת בלבד ועם קרות מקרה הביטוח המזכה את המבוטח בפיצוי יסתיים הביטוח על פי פרק זה. | 19.6 | |
| לא ישולמו תגמולי ביטוח כלשהם עבור הוצאות כלשהן שנגרמו או הוסבו או הושפעו במישרין או בעקיפין מסיבה קרובה או רחוקה ע»י או בקשר עם: | חריגים: | 19.7 |
| נהיגת המבוטח או המורשה לנהוג בהיותו תחת השפעת סמים. | 19.7.1 | |
| שימוש ברכב כאשר אין ברשות המבוטח רישיון נהיגה המתאים לנהיגה בכלי הרכב במדינה בה הוא נוהג. | 19.7.2 | |
| שימוש ברכב למטרות תחרות מכל סוג שהוא. | 19.7.3 | |
| שימוש ברכב שלא בכביש סלול וייעודי לשימוש כל סוגי כלי הרכב. | 19.7.4 | |
| הגדרות נוספות לפרק זה בלבד | 20.1 | |
| מצב רפואי מיוחד — המצב הרפואי המיוחד שצוין מפורשות ככזה בדף פרטי הביטוח. | 20.1.1 | |
| החמרה במצב רפואי מיוחד — שינוי פתאומי ובלתי צפוי, במצב בריאותו של המבוטח במהלך שהותו בחו»ל בתוך תקופת הביטוח, מחמת מצב קיים, וכאשר הטיפול הרפואי בשינוי כזה היה הכרחי מבחינה רפואית כטיפול חירום לביצוע בחו»ל והמבוטח לא יכול מבחינה רפואית לדחות את הטיפול עד לשובו לישראל ו/או לשוב לישראל לביצוע הטיפול הרפואי. | 20.1.2 | |
| מוצהר ומוסכם בזה כי פרק זה מכסה הוצאות אשפוז, הוצאות רפואיות, הוצאות העברת גופה, הכל כמוגדר בפוליסה הבסיסית, במקרה של החמרה במצב רפואי מיוחד כמפורט מעלה. | 20.2 | |
| סה»כ אחריות המבטח להרחבה על פי פרק זה לא תעלה על הסך הנקוב בטבלת גבולות האחריות לפוליסה. | ||
| בנוסף לפרק 22, חריגי הפוליסה, יחולו בגין הרחבה זו גם החריגים להלן. המבטח לא ישלם בגין תביעה הנובעת או הקשורה ב: | חריגים לפרק זה | 20.3 |
| הוצאות קיצור נסיעה לפי פרק 4 בפוליסה הבסיסית. | 20.3.1 | |
| הוצאות ביטול נסיעה לפי פרק 4 בפוליסה הבסיסית. | 20.3.2 | |
| הוצאות לפי פרק 5, סעיפים 5.1 (למעט הוצאות רפואיות) ו-5.2 בפוליסה הבסיסית. | 20.3.3 | |
| פיצוי עקב מוות או נכות לפי פרק 7 בפוליסה הבסיסית. | 20.3.4 | |
| הגדרות נוספות לפרק זה בלבד | 21.1 | |
| פעילות מבצעית — פעילות צבאית שאינה אורכת יותר מ-72 שעות. | 21.1.1 | |
| גורם מאשר — מפקד/קצין בדרגת תת אלוף לפחות. | 21.1.2 | |
| בני משפחה לעניין נספח זה בלבד — בן/בת זוג, לרבות ידועים בציבור וילדיהם עד גיל 18 בלבד אשר מבוטחים אצל המבטח בפוליסה זו ומתוכננים להתלוות למבוטח בצאתו מישראל בכוונה לשוב עימו. | 21.1.3 | |
| מוצהר ומוסכם בזה כי פרק זה מכסה הוצאות ביטול נסיעה כהגדרתם בפרק 4, סעיף 4.1 עבור המבוטח ובני המשפחה. פרק זה מכסה הוצאות ביטול נסיעה בלבד כתוצאה מהשתתפותו של המבוטח בפעילות מבצעית. סה»כ אחריות המבטח להרחבה על פי פרק זה לא תעלה על הסך הנקוב בטבלת גבולות האחריות לפוליסה לפרק זה. הזכאות הינה למבוטח ובני המשפחה כהגדרתם לעיל בלבד. | 21.2 | |
| על המבוטח להמציא למבטח אסמכתא כתובה וחתומה ע»י הגורם המאשר כי הפעילות המבצעית מנעה מהמבוטח את יציאתו לחו״ל וכתוצאה מהפעילות המבצעית נדרש לבטל את הנסיעה. | 21.3 | |
| בנוסף לפרק 22, חריגי הפוליסה, יחולו בגין הרחבה זו גם החריגים להלן. המבטח לא ישלם בגין תביעה הנובעת או הקשורה ב: | חריגים לפרק זה | 21.3 |
| פעילות מבצעית שנמשכה מעבר ל-72 שעות. | 21.3.1 | |
| הוצאות קיצור נסיעה לפי פרק 4 בפוליסה. | 21.3.2 | |
| הוצאות ביטול נסיעה אם לא הומצאה אסמכתא מתאימה מהגורם המאשר. | 21.3.3 | |
| כל פיצוי או שיפוי על פי פוליסה זו ו/או שאינו על פי הוראות ביטול נסיעה בפרק 4, סעיף 4.1. | 21.3.4 | |
| חריגים כללים:
מבלי לפגוע בחריגים הקבועים בכל פרק ובנוסף עליהם לא ישלם המבטח תגמולי ביטוח לפי פוליסה זו בגין כל תביעה הנובעת מכל אחד מהמקרים הבאים או שאירעה במהלכם או בקשר אליהם: |
||
| התפרצות וולקנית, ביקוע גרעיני, היתוך גרעיני או זיהום רדיואקטיבי, ולמעט נזק שנגרם למבוטח כתוצאה מרעידת אדמה. | 22.1 | |
| טיסה של המבוטח כטייס או איש צוות בכלי טיס כלשהו. | 22.2 | |
| טיסה של המבוטח בכלי טיס חד מנועי או בכלי טיס שהטסתו אינה כדין לרבות עלייה או ירידה ממנו. סייג זה לא יחול: | 22.3 | |
| לגבי טיסה כנוסע בכלי טיס בקו תעופה סדיר המורשה ע»י השלטונות בהובלת נוסעים ע»י צוות מורשה ומוסמך. | 22.3.1 | |
| לגבי טיסה כנוסע במסוק המופעל ע»י חברה סדירה המורשית ע»י השלטונות בהובלת נוסעים ע»י טייס מורשה ומוסמך. | 22.3.2 | |
| השתתפות פעילה של המבוטח בפעולה מלחמתית צבאית, למעט לעניין ביטול נסיעה אם נרכשה ההרחבה האמורה בפרק 21. | 22.4 | |
| השתתפות פעילה של המבוטח בפעולה משטרתית, מחתרתית, מהפכה, מרד, פרעות, מהומות, חבלה, טרור, או בפעולה בלתי חוקית.
נזק שנגרם למבוטח כתוצאה מפעולת טרור בה לא לקח חלק פעיל — אינו מוחרג. |
22.5 | |
| איבוד לדעת או ניסיון לכך. | 22.6 | |
| פעילות המבוטח בכל ענף ספורט תחרותי, אתגרי או מקצועי למעט אם שולמה פרמיה נוספת לביטול החריג לענפי הספורט המפורטים ברשימה שבאתר האינטרנט של החברה ובהם בלבד (פרק 12 או 13 ), והדבר צויין במפורש בדף פרטי הביטוח של הפוליסה | 22.7 | |
| סקי שלג ו/או סנובורד ו/או מזחלות שלג , למעט אם שולמה פרמיה נוספת לביטול חריג זה, נרכשה הרחבת «ספורט חורף» והדבר צויין במפורש בדף פרטי הביטוח. | 22.8 | |
| רכיבת אופניים במסגרת רכיבת שטח או רכיבה אתגרית או השתתפות המבוטח בתחרויות מאורגנות לרכיבת אופניים-אלא אם צוין במפורש בדף פרטי הביטוח. | 22.9 | |
| עיסוק בספורט כנגד שכר או תמורה ותחרויות ספורט מכל סוג שהוא למעט אם נרכשה הרחבת ספורט מקצועי או תחרותי כמפורט בפרק 13 וצויין במפורש בדף פרטי הביטוח. | 22.10 |
| שימוש בסמים ו/או השלכות ובעיות רפואיות ו/או פציעות או חבלות ו/ או מעשים פליליים הנובעים משימוש בסמים לסוגיהם. | 22.11 |
| נזק/ים תוצאתיים מכל מין וסוג שהוא. | 22.12 |
| משלח ידו או עיסוקו של המבוטח הכרוך בעבודת כפיים ו/או בעבודה פיזית ו/או בהפעלה של ציוד או מכונות. | 22.13 |
פרק 23 — תביעה
|
||||||||||||||||||
| השתתפות עצמית: מכל אירוע תאונתי ו/או מחלתי ומכל תביעת מטען עבורם ישלם המבטח על פי פוליסה זו תנוכה השתתפות עצמית של המבוטח, כקבוע בטבלת גבולות האחריות בפוליסה זו למעט בעת שימוש בכרטיס ^08זזסק833ק בעת קבלת שירותים רפואיים ותשלום עבורם באמצעות הכרטיס. | 24.1 |
| א. המבוטח חייב למסור למבטח הודעה בכתב מייד לאחר שנודע לו על כל ביטוח אחר שנעשה מפני הסיכונים המכוסים על פי פוליסה זו.
ב. פוליסה זו תכסה אובדן או גניבה או הוצאה כלשהי, הכל לפי העניין, אם בזמן קרות אובדן או גניבה כנ»ל היה קיים לגביו ביטוח אחר או ביטוחים אחרים, בין שנעשה ע»י המבוטח ובין שנעשה ע»י אחר, וזאת עד לגבול האחריות הקבוע בפוליסה זו. אולם למבטח תהא זכות השיבוב כלפי המבטח ו/או המבטחים האחרים לגבי הסכום החופף למעט בשל פיצוי בגין מקרי מוות. |
24.2 |
| א. תבע המבוטח תשלום מאת המבטח עבור הוצאה או נזק בהם חלה אחריות של צד שלישי לכסותם על פי דין או על פי הסכם לרבות הסכם ביטוח ותשלום כנ»ל שולם ע,יי המבטח, יהא המבטח זכאי לשובב הסכומים ששולמו על ידו למבוטח.
ב. שולמו ע,יי המבטח תשלומים כאמור בסעיף 22.3 א’ לעיל, תעבור למבטח כל זכות שהייתה או שישנה למבוטח כנגד צד שלישי וזאת בגובה סכום תגמולי הביטוח ששולמו על ידו. ג. על המבוטח לשתף פעולה עם המבטח ולעשות כל פעולה על מנת לאפשר קבלת הסכומים אשר שולמו ע,יי המבטח והיו באחריות הצד השלישי. |
24.3 |
| אין המבוטח רשאי ללא הסכמה של המבטח בכתב, להודות בחבות או ליטול התחייבויות המחייבות את המבטח. | 24.4 |
| המבטח יהא זכאי לנהל בשם המבוטח כל הליך הנובע מחבות לפי פוליסה זו או קשור לתביעה זו. | 24.5 |
| ביטול הפוליסה:
א. בוטלה הפוליסה ע,יי המבוטח לפני יציאתו לחו»ל ולא הייתה למבוטח עילת תביעה על פיה יוחזרו למבוטח דמי הביטוח ששולמו בתנאי כי המבוטח פנה בכתב למבטח בבקשה לביטול הפוליסה, טרם תחילת תקופת הביטוח הנקובה בדף פרטי הביטוח. ב. המבטח רשאי לבטל את הפוליסה טרם יציאת המבוטח את הארץ, במקרה כזה יודיע המבטח למבוטח על כך ויחזיר לו את דמי הביטוח במלואם. |
24.6 |
| קיצור תקופת ביטוח:
הקדים המבוטח את שובו לישראל טרם תום תקופת הביטוח הנקובה בדף פרטי הביטוח ובלבד שחזרתו המוקדמת אינה עקב מקרה הביטוח, יהא המבוטח זכאי להחזר דמי ביטוח כפי תעריפי המבטח על פי ההפרש בין דמי הביטוח שחויב בהם המבוטח לבין דמי הביטוח שהיה אמור להיות מחויב בהם בגין תקופת השהייה בפועל של המבוטח בחו»ל. |
24.7 |
| הארכת תקופת ביטוח:
מוצהר בזה כי המבטח אינו חייב בהארכת תקופת הביטוח מעבר לתקופה הנקובה בדף פרטי הביטוח של הפוליסה. אולם, אם תתקבל בקשה מפורשת ובכתב מהמבוטח, טרם תום תקופת הביטוח להארכת תקופת הביטוח, רשאי המבטח על פי שיקול דעתו הבלעדי, לאשר הארכת תקופת הביטוח לתקופה המבוקשת או כל תקופה אחרת שתיקבע ע,יי המבטח ובתנאים שייקבעו ע,יי המבטח. המבוטח ״שא בתשלום דמי הביטוח הנוספים, כפי תעריפי המבטח, כמתחייב מהארכת תקופת הביטוח לאחר שזו אושרה ע,יי המבטח באופן מפורש ובכתב. |
24.8 |
| התיישנות:
תקופת ההתיישנות של תביעה לתגמולי ביטוח היא 3 שנים מיום קרות מקרה הביטוח. במקרה של נכות מתאונה או ממחלה — מיום שקמה למבוטח זכות לתבוע תגמולי ביטוח לפי תנאי הפוליסה למעט תביעה על פי פרק 9 חבות כלפי צד שלישי. תביעה כזו לא תתיישן כל עוד לא התיישנה כדין תביעת הצד השלישי כלפי המבוטח. |
24.9 |
| חוק:
כל הליך משפטי על פי פוליסה זו או הנובע ממנה יידון על פי דיני מדינת ישראל. |
24.10 |
| מקום שיפוט:
הערכאות המשפטיות המוסמכות בתחום ישראל בלבד. |
24.12 |
ביטוח הנסיעות הואשון
שמשלם לן במקום
r
| PassportCard Travel Insurance |
9912* מכל טלפון בישראל
ת.ד. 8767, נתניה 42504. החברה המבטחת — הפניקס חברה לביטוח בע״מ
[1] לשיחה בחיוג חינם יש להשתמש בטלפון קווי בלבד או באמצעות ה-Skype. בחיוג ממכשירים סלולאריים תחויב בעלות זמן אוויר ו/או שירותי נדידה ע^ המפעיל הסלולארי.